患者姓名：于*        性别：女              出生日期：1976.01.08

就诊日期：2021.8.5     初诊、复诊  初诊      发病节气：立秋

主诉：夜寐欠安4年。

初诊：患者夜寐欠佳，难以入睡，每晚睡 3～4 h，多梦，且易惊醒，白天易疲劳，性情烦躁，大便 2～3 天 1 行。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：舌尖红、苔薄白，脉弦细

辅助检查：无

中医诊断：不寐

证候诊断：肝郁化火，胆胃不合

西医诊断： 睡眠障碍

治    法：

处    方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。药用：柴胡、黄芩、法半夏、郁金、茯苓各10 g，大黄3 g，太子参、生龙骨、生牡蛎、磁石、合欢皮、夜交藤各 15 g。7 剂，水煎服。(大便通后去大黄)

复诊：服上药后白天精神较前好转，夜间可以睡 6～7 h，大便每天 1 行，舌脉同前。处方：守前方续服 7 剂。半年后随访患者夜寐尚可，每晚可睡5～6 h，大便通畅。

心得体会：失眠病机不一，有气血不足，心阴阳两虚者，有肝胆气郁，肝脾不和者，有脾胃湿热者，有营卫不合者等。此患者之失眠，实乃肝郁化火，胆胃不合，予柴胡加龙牡汤疏利肝胆，加磁石重镇安神，合欢皮、夜交藤滋阴，郁金疏肝理气。