践行ERAS，麻醉先行：控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝脏切除手术中的应用
发布时间：2019-12-09 09:34
本文来源： 麻醉与围术期医学科 供稿：
张运聪
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肝脏血流量极为丰富，约占心输出量1/4。肝切除术中出血量大，而输血又可能带来一系列输血并发症。肝静脉及肝短静脉解剖位置的特殊性，来自肝脏流出道的出血相对较难通过直接阻断来控制，而控制性低中心静脉压（CLCVP）技术可大大减少出血，使术野更清晰。
控制性低中心静脉压技术是指在肝脏切除手术中，使用麻醉相关药物或技术，控制CVP＜4mmHg或5cmH2O、收缩压（SBP）＞90mmHg，维持适宜心率，以减少术中出血为目标的麻醉管理技术。术中快速有效的实现CVP＜5cmH2O是控制性低中心静脉压技术中的关键,目前在临床上的方法多为麻醉药物与降压药物的联合应用、液体控制、病人体位的变换以及几种方法的联合应用等。
麻醉与围术期医学科率先开展此技术。从2019年3月15日第一例控制性低中心静脉压技术应用于腹腔镜肝脏切除术，至12月1日共开展55例，其中术中输血仅有6例，无一例不良事件发生。开展后有效减少了术中出血，使得肝脏切除更为便利，缩短了手术时间和麻醉时间，减少了麻醉用药，提高了手术医师的满意度，减少了围术期输血量，降低了输血并发症发生率，缓解了社会用血紧张的局面。缩短了患者住院天数，加快了患者术后恢复，降低了住院费用，节约了住院成本，提高了患者满意度。
我科张敏医生在中华医学会大会上汇报CLCVP技术在腹腔镜肝切除手术中的应用，并获得一等奖
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