儿童血液内科 - 科室简介

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一、病房及门诊概况

1.病房介绍

儿童血液科包括儿童血液病房和儿童移植仓,位于9号楼3层。

儿童血液病房位于3层西侧,开放40张床位,分普通患儿区和重症患儿区。病房洁净度高,重症区为万级设置。主要收治血液病患儿、肿瘤患儿、造血干细胞移植前准备和移植后需要继续治疗的患儿。科室拥有专用血细胞分离机,能满足各种年龄供者外周血干细胞采集要求,还拥有单人无菌室、生物安全柜、AIRINSPACE雾化消毒机、无创呼吸机、迈瑞B超机、离心机、-80°冰箱等仪器设备。

儿童移植仓(儿童造血干细胞移植中心)位于3层东侧,是国内最先见的儿童造血干细胞移植层流病房之一,占地面积1100平方米,设有床位17张,全部为独立的百级单人层流洁净病房。采用了先进的现代设计理念,移植仓内的病房设施更人性化、更舒适,净化设备、病区管理也更加符合医院感染管理的要求。

(1)智能面板数字化操控:每间层流病房均配有智能数字化控制屏,护士站配有中央空调监控系统,医护人员可实时监控层流病房内的温湿度,并可以通过病房控制屏或者中央监控系统调节每间病房内的温湿度,以达到患者舒适的治疗环境。

(2)独立卫生间:每间层流病房内配有独立的卫生间,卫生间内设有浴室柜盆、马桶、淋浴器,方便患儿家属照顾患儿。卫生间采用全排风,通过空气压力梯度控制,使舱内卫生间对于病房持续保持-10pa的负压状态。患儿洗漱、淋浴用水均采用在线式紫外线杀菌器做深度净化处理后使用。

(3)视频探视系统:病房南侧设有专门的家属探视走廊,并配有先进的可视对讲探视系统,患儿家属可通过探视窗、探视分机与患儿进行沟通。能很大程度上给予患儿心理慰藉。

(4)新风预处理系统:层流病房区域所有空调机组采用新风集中预处理,并设置深度除湿段,以保证夏季高温闷热天气下病房区域的温湿度要求,并实现节能降耗。

(5)正负压病房:15#正负压百级层流净化血液病房,正压运行时作为普通百级净化层流血液病房使用,与另外16间病房无差别使用;负压运行时,具备单独药浴间,缓冲间及进出入通道,隔离后室,独立一区,满足负压使用条件。

2.门诊介绍

儿童血液科门诊位于1号楼1层儿科门诊,包括儿童血液科专家门诊和儿童血液•移植专业门诊。

二、科室诊疗能力

儿童血液科是山东省省级儿童白血病定点救治医院、山东省儿童血液病定点医院、山东省重点专科所在科室。以小儿疑难重症血液肿瘤疾病诊治、儿童造血干细胞移植为特色,采取规范化、多学科、个体化综合治疗。

(一)主要诊治病种:

1.小儿血液系统疾病:包括各种贫血如营养性贫血、再生障碍性贫血、先天性造血衰竭、溶血性贫血等,各种出血性疾病如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、凝血功能障碍等,恶性血液病如白血病、骨髓增生异常综合症等,其它血液病如粒细胞减少症、嗜酸细胞增多症、噬血细胞综合征等;

2.小儿良恶性肿瘤:包括淋巴瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、骨肿瘤、郎格罕细胞组织细胞增生症、血管瘤等;

3.小儿造血干细胞移植:治疗难治及复发性白血病、重型再生障碍性贫血、先天性造血衰竭、难治性实体肿瘤、先天性免疫功能缺陷症、部分遗传代谢性疾病(粘多糖病等);

4.部分疑难杂症:包括小儿不明原因的发热、消瘦、水肿、肝脾肿大、肝损害、黄疸等。

(二)特色技术

1.儿童造血干细胞移植术(HSCT):

科室从2015年开展首例儿童异基因造血干细胞移植,完成的儿童造血干细胞移植的数量、难度居于全省领先水平。具有多项干细胞移植资质和经验,包括骨髓移植、外周干细胞移植和脐带血干细胞移植。移植的病种包括难治及复发性白血病、骨髓增生异常综合征、重型再生障碍性贫血、难治性实体肿瘤、原发性免疫缺陷病(严重联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征、高IgM综合征等)、先天性造血衰竭(范可尼贫血、先天性角化不良、先天性粒细胞减少伴胰腺外分泌不良等)、先天性红细胞缺陷(地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、先天性红细胞生成异常性贫血等)、遗传代谢性疾病(粘多糖病等)、慢性活动性EB病毒感染、噬血细胞综合征等。多项移植技术填补省内空白,走在了全国的前列。

历年移植大事记:

2015年7月开展省内儿科首例异基因造血干细胞移植治愈2.6岁再障患儿;

2016年12月成功进行省内首例慢性活动性EB病毒感染患儿单倍体造血干细胞移植;

2017年1月成功进行首例单倍体造血干细胞移植治愈3岁难治性白血病患儿;

2017年2月成功进行省内首例单倍体造血干细胞移植治愈6岁噬血细胞综合征患儿;

2017年3月成功进行首例单倍体造血干细胞移植治愈骨髓增生异常综合征转白血病患儿;

2018年2月成功进行省内首例“熊猫血”再障患儿单倍体造血干细胞移植;

2018年3月成功进行省内首例幼年型粒单核细胞白血病患儿造血干细胞移植;

2018年4月成功进行首例脐血移植治疗复发白血病患儿;

2018年7月成功进行省内首例先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)患儿脐血移植;

2019年1月成功进行省内首例自体脐带血移植治疗极重型再障患儿;

2019年6月成功进行省内首例高IgM综合症患儿脐带血移植;

2019年10月成功进行省内首例范克尼贫血患儿脐带血移植;

2019年12月成功进行省内首例湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征患儿脐带血移植;

2020年4月开设儿童血液•移植专业门诊;

2020年9月成功进行省内首例先天性角化不良症患儿造血干细胞移植;

2020年12月成功进行省内首例重症联合免疫缺陷婴儿造血干细胞移植;

2021年3月成功进行省内首例丙酮酸激酶缺乏症患儿造血干细胞移植;

2022年2月成功进行省内首例先天性无巨核细胞血小板减少症患儿造血干细胞移植;

2022年8月成功进行省内首例粘多糖贮积症患儿造血干细胞移植;

2022年10月成功进行省内首例阵发性睡眠性血红蛋白尿症患儿造血干细胞移植。

2.外周血干细胞动员和采集术:

科室拥有专用血细胞分离机,医护具有儿童和成人供者外周血干细胞采集资质和经验,独立进行外周血干细胞动员和采集,目前采集年龄最小供者为1岁半,采集成功率100%。科室熟练掌握红细胞预充管路、中心静脉导管置入等技术,同时给予供者全程细心监护、个体化采集,从而保证小年龄供者的安全。

3.经外周中央静脉导管置管术(PICC):

经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,自上臂静脉穿刺送入中心静脉,其尖端位于上腔静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生。科室自2015年初开始开展PICC置管术,每年PICC置管100余例,导管维护每年1000余人次,最小的置管患儿为6个月。为患儿提供了安全有效的中长期静脉输液通路,减少了反复穿刺的痛苦及化疗药物对血管的破坏,提高了患儿的生命质量。

4.中心静脉导管置入(CVC):

CVC是放置在人体大静脉当中的一种置管,临床上急救、输注肿瘤化疗药物等安全有效的静脉通路,可减少患儿反复穿刺的痛苦,保护外周血管,也是血浆置换、胆红素吸附术等必不可少的血管通路。科室医师具有儿童CVC置管资质,熟练掌握CVC技术,每年安全完成CVC上百例。

5.完全植入式静脉输液港(Port):

又称植入式中央静脉导管系统,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,由供穿刺的输液座和导管两部分组成,在全麻下由医院血管外科医师在手术室内完成,导管的末端位于上腔静脉。Port完全植入体内,降低感染;减少反复穿刺的痛苦;防止刺激性药物对外周静脉的损伤;药物直接通过上腔静脉进入,匀速地到达全身,使化疗效果更好;留置时间长达3-5年,真正提高患儿的生活质量。我科护士熟练掌握输液港护理技术,每年静脉输液港维护1000余人次。

6.血浆置换术和胆红素吸附术:

科室自2021年开始独立开展儿童血浆置换术,可以治疗化疗后肿瘤溶解综合征、肝功能衰竭、噬血细胞综合征相关的细胞因子反应、某些免疫系统疾病等,以去除血浆内有害致病物质。同年开展儿童胆红素吸附术,可以治疗恶性肿瘤化疗后或肝损害引起的高胆红素血症等。

三、科室医疗团队

1.科室带头人

王红美,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)儿童内科主任兼儿童血液科主任,儿科住院医师规范化培训基地主任,儿科教研室主任,山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床医学院儿科学系副主任。港威尔斯亲王医院儿童癌症中心访问学者。

社会兼职:山东省医师协会小儿血液肿瘤医师分会主任委员、山东省罕见疾病防治协会儿童罕见病分会主任委员、山东省研究型医院协会儿童造血干细胞移植分会主任委员、山东省医学会脐带血临床应用多学科联合委员会副主任委员、山东省医师协会儿科医师分会副主任委员、山东省抗癌协会小儿肿瘤分会副主任委员、山东省医师协会青春期医学专业委员会副主任委员、山东省微量元素科学研究会儿童健康专业委员会常任副主任委员、中国医师协会儿科医师分会小儿血液肿瘤专委会委员、中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会委员、白求恩基金会儿童血液学组委员、噬血细胞综合征中国专家联盟山东儿童分中心理事长、山东省医学会第十四届、十五届理事会理事、山东省医学会儿科学分会第九届委员会委员、山东省红十字会脐血库救助基金专家委员会常务委员、山东省医学会儿科学分会血液专业委员会委员、山东省医师协会儿科学分会血液专业委员会委员、山东省营养学会妇幼营养专业委员会委员等。

从事儿科临床工作20余年,临床基本功扎实,患儿评价高。熟练掌握小儿常见疾病的诊治,尤其擅长小儿血液、肿瘤疾病诊治和儿童造血干细胞移植。在核心期刊发表论文30余篇,出版儿科专著8部,拥有实用新型发明专利2项,主持及合作课题8项,获山东省科技进步二等奖1次,三等奖3次。荣获第一届“山东省省直机关最美志愿者”、首届中国医师节“山东省优秀医师”称号,并被省政府记个人二等功一次。在山东省首届“敬佑生命、荣耀医者”2019公益活动(山东)中,荣获“人文情怀奖”。2020.5在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)60周年院庆表彰活动中,荣获“千医工匠奖”。

热心公益事业,多次帮助无钱治疗的白血病及肿瘤患儿从社会爱心人士募捐“救命款”。先后成立山东生命小战士会、山东生命小战士会家长会、山东金丝带生命小天使会等爱心公益组织,建立新阳光病房学校千佛山教室,为白血病及肿瘤患儿的顺利治疗和早日康复做了大量工作。

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