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为什么支架术后又堵了?

发布时间:2023-10-25 14:00 本文来源: 卒中中心、神经免疫科 供稿: 何静

“姑娘,俺又来住院咯!”熟悉的声音响彻整个病房走廊,电脑前奋笔疾书的我停下了正在进行的护理文书,抬头望向护士站。

“咦,这不是年前住院的王大伯吗?他咋又来了?”同事对我嘀咕道。我说,对呀,他怎么又来了。记得上次王大伯来的时候右下肢抬不起来,做了支架后恢复得很好,都可以下床走路了。

 

 

那是年前的时候,59岁的王大伯因突发右下肢无力入住我科治疗,经脑血管造影显示:颅内左侧大脑中动脉有一狭窄。医生给他在狭窄的脑血管中放置了一枚支架,效果很好,王大伯高兴地出院了。

出院后,王大伯以为放置了支架后就不会有问题了,把医生反复交代的注意事项通通抛在了脑后。他自行将抗血小板药物和稳定斑块的药物停掉了,又恰逢春节到来,王大伯在家大鱼大肉又吃了不少,也不动,酒也喝了很多。直到现在,之前的症状再次出现,来就诊发现:原来放支架的地方又堵了……

他得知结果后,很不解的问医生:为什么放了支架血管还会堵?

确实,临床上有很多患者会有这个想法,对于安装支架有这个误解,以为放了支架就可以真正放心,一劳永逸了。其实还有以下几点要注意的,但是这位患者忽略了。

1.坚持服药

对于患者来说,放支架只是缓解了之前的血管堵塞的情况,而药物治疗是基础,需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物。最新研究表明:脑血管支架术后氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板聚集药物(双抗)更能有效预防再狭窄。该类药物不仅预防支架内狭窄,同时防治其他未植入部位病变加重,因此需要患者按医嘱正确服药。

在服药期间需观察大便有无变黑,口腔粘膜有无异常出血,若有异常及时就医。同时需积极使用相关药物控制高血压、糖尿病等危险因素,使血管再狭窄的几率下降。

 

 

2.健康饮食+适量运动

患者支架植入后,需要低盐低脂清淡饮食,可进食谷类、蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等;不宜食用动物油、肥肉等高热量、高脂肪食物,保持健康体重。吸烟会导致脑血管痉挛,酒精会加速动脉硬化,戒烟限酒的重要性是毋庸置疑的。还要根据情况适量运动,防止肥胖。

 

 

3.定期复查

术后无不适的患者一般需要在术后1个月、3个月、6个月、1年进行常规检查。及时复查可检查药物是否有副作用,是否规范用药,是否有异常情况等,可早期干预减少再狭窄的复发。因此千万不要怕麻烦,为健康考虑,一定要按时复查。

 

 

支架术后虽然能够降低脑卒中的发生,但不等于完全治愈脑血管疾病,它需要多个方面的配合,科学规范预防,以获得长期的好疗效。
                               

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