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“圈麻”新技术助力患者快速康复

发布时间:2023-09-15 14:31 本文来源: 麻醉科 供稿: 陈松松

患者女性,53岁,因下肢感染、坏死性筋膜炎、脓毒症拟行“右下肢(大腿+小腿)慢性溃疡修复+植皮,左侧下肢取皮术”。

 

 

患者既往乙肝肝硬化、肝性脑病、脾大、腹水、低蛋白血症、血小板低,一般情况差。半月前因下肢感染于全麻下行下肢清创术,术后转入ICU。术后患者出现谵妄、苏醒延迟、带气管导管时间长,咽痛、恶心呕吐,非常痛苦。

本次术前访视,患者非常抵触全身麻醉。因患者大腿、小腿均存在创面,肝硬化脾大,凝血功能差、血小板低,椎管内麻醉禁忌症,如行全身麻醉,需带管入ICU,术中风险高,术后并发症多,患者恢复慢、花费高。经科室讨论,可采用神经阻滞新技术“圈麻”(“圈麻”即围绕大腿根部一圈,将所有支配下肢的外周神经都阻滞掉,可以满足下肢手术,对患者影响小,有利于危重患者血流动力学稳定)。告知患者全身麻醉和神经阻滞优缺点后,患者决定采用神经阻滞麻醉。

患者入室,准备完善后,在吴剑波主任指导下,武广函医生对患者实施了“超声引导下右侧圈麻+左侧股外侧皮神经阻滞”,麻醉效果满意,手术操作顺利,患者生命体征平稳,安返病房。术后患者未诉任何不适。

今年,麻醉与围术期医学科开展了神经阻滞新技术“圈麻”,为危重病患者下肢手术提供了一种安全的麻醉方式,通过“圈麻”顺利完成了多例危重患者下肢手术麻醉困难问题,如心功能Ⅳ级、多系统病变患者,对患者生理干预小,风险低,术后可以直接回病房,不需要转入ICU,降低了患者术中、术后心脑血管及肺部并发症发生率,减少患者住院时间,降低的治疗费用,提高患者生活质量,获得临床科室和患者家属的赞许和认可。

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