特色诊疗

您的位置: 首页 就医版特色诊疗特色技术详细

人工颈椎间盘置换术在颈椎外科中的应用

发布时间:2011-12-13 16:18 本文来源: 骨科脊柱组

   颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性改变致使脊髓、神经根、血管损害而表现出相应症状和体征的疾病。颈椎病是中老年人群中的常见病和多发病,影响人们的日常生活和工作,严重者可造成四肢瘫痪,生活不能自理。近年来,由于工作方式和生活方式的改变,颈椎病发病率逐渐提高,并呈年轻化趋势。有效预防和良好治疗颈椎病已经成为骨科医生的重要工作。

 

颈椎病可分为五种类型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、复合型。其主要的临床表现为:头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等。大部分颈椎病可以通过保守治疗后症状缓解甚至治愈。但脊髓型颈椎病患者、部分神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病患者,保守治疗无效,只能通过手术治疗来缓解病情。

 

颈椎病的手术治疗可分为融合手术和非融合手术。融合手术是目前颈椎病手术治疗的“金标准”,治疗效果明显。但由于融合了病变节段,损失了颈椎的部分运动节段,导致局部生物力学改变,邻近节段应力增加,从而增加相邻节段椎间盘退变的可能性。颈椎间盘置换手术是颈椎非融合手术的代表手术,通过对一个或多个致病椎间盘进行置换,既能缓解颈椎病的症状,又能保留椎间盘的运动功能,是目前颈椎手术治疗方案中最理想的非融合手术。

 

目前临床上常用的人工颈椎间盘主要有Prodisc-CBryanPrestige ST系统等,这些人工椎间盘根据体内颈椎间盘的生物力学研究设计,采用高耐磨和与人体有良好组织耐受的材料制成,没有排斥反应。以Prodisc-C系统为例,其椎间盘假体由2个钴铬钼合金外壳和介于其间的聚乙烯内衬部分组成,屈伸和侧屈活动均为17.2度,完美的复制了正常椎间结构。其手术的主要优点为:(1)保留了颈椎的正常运动。通过人工颈椎间盘置换,在椎间隙内植入假体保持椎间隙高度,使整个颈椎运动力学最大程度的接近于置换前的生理状态。(2)减少了传统融合术后由于融合节段运动功能丧失所造成的相邻节段过度运动和应力集中,从而避免相邻节段退变的发生或发展。(3)手术中无须植骨,避免了传统的融合手术中需取髂嵴植骨的相关并发症状。(4)患者术后1天即能下地自主活动,很快恢复日常活动,无需颈椎融合手术需要的长时间颈领外固定。研究证明,人工颈椎间盘置换术与前路颈椎椎间盘切除融合术相比,在疼痛、神经症状的缓解和功能康复方面两者相似,但融合组再手术率为8.5%,置换组仅为1.8%。置换组的患者均保持了术前的颈椎活动度,没有明显的证据显示有外科及人工间盘相关的并发症,在手术节段及相邻节段没有发现自发性融合现象。

 

人工颈椎间盘置换术的主要步骤可分为前路神经减压、人工颈椎间盘置换操作,手术在微创操作下完成。通过颈部皮纹方向的小横切口,切除病变的椎间盘,完成对脊髓及神经的减压;打磨病变节段的终板,植入合适的人工颈椎间盘。手术创伤小,术后切口采用皮内缝合,无须拆线,愈合后几乎不留瘢痕,能够满足年轻女士的美容需要。

 

人工颈椎间盘置换手术的主要适应征为:脊髓型颈椎病、部分神经根型颈椎病、CTMR显示压迫主要来自于前方颈椎间盘的软性突出。有下列表现的患者不适合此类手术,如:节段性不稳定者、椎间盘退变严重造成椎间隙明显狭窄僵硬、严重骨质疏松症、严重节段性不稳定、创伤、肿瘤、感染及对假体材料过敏等。

 

脊柱外科自2008年开展人工颈椎间盘手术以来,已经为10余名颈椎病患者进行了颈椎间盘置换的手术治疗,临床效果显著。所有患者均顺利完成手术,术后症状完全缓解,术后1天即下床逐渐恢复活动,术后4-6天出院,所有患者均对治疗效果满意。

 

扫一扫 手机端浏览

人工颈椎间盘置换术在颈椎外科中的应用
预约方式 专家查询 报告查询 互联网医院
微信服务号
微信订阅号