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泰山学者岗位科室再攀复杂心律失常治疗高峰

发布时间:2014-08-05 17:17 本文来源: 心内二科

83日,一个普通的星期天,对于一个孩子来说却是新生的开始。这天以心内二科闫素华主任医师为首的心律失常介入治疗团队,在麻醉科及介入诊疗科等兄弟科室的共同努力下,成功为111岁先天性心脏病术后合并反复室性心律失常患儿实施射频消融术,从而成功挽救患儿稚嫩的生命,给绝望的家庭带来重生的希望。该患儿术后目前同同龄孩子一样,可以不受约束的活动,享受快乐的童年。

 

该名患儿从出生起即发现患有先天性心脏病,因年龄幼小,长至6岁时行室间隔修补术,术后第3年,患儿出现反复头晕、胸闷及黑朦症状,并伴有四肢湿冷等血流动力学不稳定表现,心电图证实为阵发性室性心动过速。因室速发作频繁,严重时危及其生命,患儿家长在近2年内反复就诊于北京各大医院及省内多家医院等,多数专家认为患儿室性心动过速复杂,且合并先天性心脏病,射频消融治疗效果不理想,手术成功率低,不到50%,建议药物维持治疗。无奈之下,患儿家长选择药物保守治疗,但在服用药物期间,患儿仍反复出现室速发作。入院前患儿突然再次发作心动过速,送至急诊时患儿生命体征不稳定,危及生命,用药控制过程中患儿又出现缓慢性交界性逸搏心律,给治疗带来更多阻碍和矛盾。闫素华主任医师认真复习患儿病史及相关就诊资料,考虑患儿目前室速发作频繁,每日多达数十次发作,严重威胁到患儿生命安全。为挽救患儿生命,闫素华主任在充分与患者家属沟通后果断决定为患儿实施射频消融术。

 

术前闫素华对患儿进行了充分和严密的准备工作,包括麻醉和各种急救措施及人员的配备。麻醉科孙传玉主任在百忙之中为手术过程中提供了帮助。且因患儿有结构性心脏病基础,术中极其可能会出现室扑、室颤、心脏骤停及心脏压塞等严重并发症,术中专门有医生备好除颤仪,随时待命。成功麻醉后患儿处于镇静状态,反而无法诱发出室速及室早,导致手术无法进行,闫素华主任遂果断决定终止麻醉、催醒患儿,但患儿年龄太小,术中反复出现情绪失控,极度紧张,哭闹不止,使手术一度不能进行。闫素华主任医师、陈明友主任医师及孙洁主任护师都给了孩子莫大的鼓励和安抚。术中通过CARTO 3三维标测定位,先是在右室间隔处进行消融,效果不理想,电生理团队结合患者心电图分析室速位置可能在左冠窦可能性大,但由于此处解剖位置的特殊性,冠状窦本身壁薄,消融过程极易出现出血等严重并发症,所有工作人员都为患儿捏着一把汗。股动脉穿刺成功后,在三维标测下找到理想靶点,放电5秒钟患儿室速消失,巩固放电5分钟,反复药物及程度刺激诱发均未出现任何室早及室速出现。当大家听到手术成功了,所有的人都忍不住喊了出来“太好了!”。大家忘记了疲惫和湿透的衣服,都为孩子松了口气,为孩子得到了成功的救治而发自内心的高兴。术后患儿母亲抱着闫素华主任哭了许久,那是我们都能理解的泪水。

 

这例患儿仅11岁,体型瘦小,有结构性心脏病基础,手术复杂,此例患儿手术的成功,是省内首例此类复杂室速消融成功的病例,在国内也为少见。近年来,心内二科在泰山学者闫素华主任医师带领下,电生理团队配合默契,开展了各种复杂心律失常的介入治疗。在房颤消融方面,选择合理适应症,大大提高手术成功率,得到患者好评。在复杂室上性及室性心律失常方面也取得更高突破,宣告我院电生理水平在闫素华主任医师的带领下登上一个新的台阶。

 

 

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