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小儿外科开展经脐单部位睾丸下降固定术

发布时间:2021-06-18 09:43 本文来源: 小儿外科 供稿: 葛军涛

隐睾症( cryptorchidism) 是小儿泌尿生殖系统常见的先天性发育畸形,由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置,在足月男性新生儿中发病率为2%~4%,在早产儿中发病率高达1%~45%。大多数隐睾为单侧,约15%为双侧。睾丸通常于妊娠3 ~ 6个月下降至阴囊中,大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降,但6月龄后继续下降的机会明显减少,1岁后发病率降至约1%。

 

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术中操作情况

 

目前已广泛认同隐睾会导致睾丸生长发育及生精功能受损。在出现组织病理变化前,及早进行外科处理,使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的风险是其治疗原则。所有男孩出生后均应检查睾丸发育情况并记录在案,确诊的睾丸未降患儿的决定性治疗应在出生后6 ~ 12个月,最晚不宜超过18月龄。外科手术是治疗隐睾症的金标准。

 

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术中穿刺器位置

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术毕精索、输精管无张力松解,睾丸无张力下降

 

不同类型隐睾症有各自适合的手术方式,随着腹腔镜设备和技术进步,腹腔镜技术治疗隐睾症已受到众多学者和研究机构的认可,腹腔镜技术作为评估触诊不清隐睾症的诊断方法已应用于临床(较CT、MRI更精确),同时腹腔镜手术较开放手术具有更高的成功率,已作为不可触及型隐睾症的首选治疗方法。随着腹腔镜技术的成熟,由传统的多孔,向切口更少的腹腔镜手术方向发展。经脐单部位睾丸下降固定术将切口集中于脐这个单一部位,脐正中置5mm Trocar放入镜头,脐两边缘置入3mm或5mm Trocar作为操作孔,或沿脐缘切开多个3-5mm小切口,分别置入Trocar作为操作孔进行操作。

 

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术前

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术后

近日,小儿外科曲宏懿主任团队成功开展一例经脐单部位睾丸下降固定术,患儿恢复良好,术后第二天即可出院,已经纳入本科室日间手术病种,腹腔镜手术既能明确诊断睾丸的位置和性质,又能在治疗高位隐睾、双隐睾及术后复发隐睾症等方面体现更佳优势,此技术的开展,能更好的服务于患儿,减少手术创伤。

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