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结直肠肛门外科 简介
  一、建置·沿革
  2010—2012年9月,胃肠外科病房设在外科楼(2号楼)8层,开放床位36张。下设外科内镜室,位于门诊综合楼(1号楼)零层。
  2012年9月,胃肠外科下设胃肠外一科、胃肠外二科,病房设在外科楼(2号楼)8层,开放床位46张。
  2012年9月,胃肠外二科病房设在外科楼(2号楼)8层,开放床位23张。2014年10月,病房搬迁至外科楼(2号楼)13层,开放床位36张;外科内镜室搬迁至门诊综合楼(1号楼)5楼南区。
  2017年1月,病房迁到儿科诊疗基地暨医技手术中心楼(6号楼)16层,开放床位48张。
  2019年11月,胃肠外二科更名为结直肠肛门外科,病房仍在医技手术中心楼(6号楼)16层,开放床位54张。

  二、人员结构
  现有医师11人,其中高级职称3人,中级职称4人,初级职称4人;其中具有博士学位7人。

  三、工作概况
  (一)业务发展
  曾连续4 年获得医院“科室综合目标管理奖”。
  在业务开展方面,强调胃肠道肿瘤的规范、微创、个体化治疗,致力于腹腔镜外科、直肠腔镜外科、内镜外科的协同诊疗模式。主要开展的业务包括:
  1.经肛门内镜微创手术(Transanal Endoscopic Microsurgery,TEM)
  主要用于良性直肠肿瘤、早期直肠癌、直肠NET(G1)、直肠间质瘤的经肛门局部切除。作为中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM组长单位、中国医师协会TEM专业委员会主任委员单位已开展TEM手术700余台,居全国领先水平,切实缩短住院时间、减少病人痛苦、避免肛门改道、提高术后生活质量,提高了科室在国内的知名度和学术地位。
  2.腹腔镜胃、结直肠手术
  常规开展腹腔镜下胃癌根治术(全胃切除术、近端胃切除术、远端胃切除术),腹腔镜下结肠癌根治术(右半结肠切除术、左半结肠切除术、全结肠切除术),腹腔镜下直肠癌根治术。
  3.腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)
  该技术为近年来发展起来的微创中的微创手术,腹腔镜下切除结肠、直肠标本后,经直肠或者阴道(女性)取出标本,实现腹部无切口,既达到肿瘤根治目的,又具有良好的美容效果,患者术后恢复更快,住院时间更短。
  4.腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)
  TaTME手术为近年来逐渐发展起来的一种手术方式,针对部分肥胖、骨盆狭小患者,可经腹腔镜联合经直肠自下而上游离,实现直肠癌的精准切除,部分患者可实现低位保肛。
  5.内镜外科
  先后开展了内镜下全层切除(EFTR)、内镜下粘膜下层剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术(EMR)、胃肠道狭窄的支架置入技术、晚期肿瘤内镜下的姑息治疗、经皮内窥镜下的胃造瘘术(PEG)、胃造瘘空肠营养管置入术(PEJ)等内镜兽兽。内镜下肠梗阻导管植入技术治疗左半结肠癌梗阻,避免结肠造瘘和二次手术给病人带来的痛苦。
  6.急腹症及腹壁疝诊疗
  常规开展腹腔镜下探查、腹腔镜胃肠穿孔修补、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下疝修补术等手术
  7.直肠腔内超声技术
  直肠腔内超声对于直肠癌术前T分期及N分期均具有较高的准确性,规范直肠癌术前分期,指导直肠癌诊疗策略的制定。
  8.胃肠道恶性肿瘤的多学科协作治疗(MDT)
  作为山东省医师协会普外MDT专业委员会主任委员单位,牵头组织省内胃肠道恶性肿瘤MDT的培训和推广,并联合医院放疗科、化疗科、肝胆外科、消化内科、影像科、病理科、胸外科、肿瘤微创科等科室定期举行胃肠道恶性肿瘤MDT讨论,指导患者诊疗策略的制定,提高患者的临床疗效和生活质量。
  9.造口伤口
  2016年成立山东国际造口治疗师学校,每年为国内各省市培养国际认证造口伤口治疗师(ET)30名。同时,在院内负责结肠造口、小肠造口、尿造口术前及术后的护理指导、饮食指导和常见并发症的处理。在伤口治疗方面,主要处理一些慢性伤口、压疮、糖尿病足、下肢动静脉溃疡等难愈合的创面及手术后伤口的治疗与护理。
  以TEM技术为专业特色,联合腹腔镜技术、内镜外科技术,积极探索多镜联合微创技术。2013年以来,陆续开展“双镜联合治疗胃间质瘤手术”“全腹腔镜下直肠癌根治术”“全腹腔镜下结肠癌根治术”“腹腔镜下胃胃癌根治术”。2017年开始开展“腹腔镜联合TEM腹部无切口直肠癌根治术(经直肠取标本)”“腹腔镜联合TEM经肛门全直肠系膜切除术(Ta-TME)”“拖出式腹部无切口腹腔镜直肠癌根治术”等腹部无切口腹腔镜直肠癌根治术(NOSES)。
   
  (二)教学与人才培养
  1.教学情况
  为山东中医药大学博士学位授权点,山东第一医科大学、山东大学、山东中医药大学、潍坊医学院硕士学位授权点。现有博士研究生导师1人,硕士研究生导师1人。每年招收研究生2—5名。
  承担山东第一医科大学、山东大学医学院临床医学专业本科生的理论授课、见习及实习带教任务和山东中医药大学、潍坊医学院本科生的实习带教任务。
  每年招收进修生5—8名,来源包括全国各地学习TEM技术的结直肠专业医师,省内县级医院及合作医院的普外科医师。受医院教育处及普外中心的统一分配及安排,接收规培生及专科生培训。
  2.团队建设
  2013年7月,陈景波入选医院第二批优秀中青年人才培养对象,2016年考核通过。2017年,袭祥鹏入选医院第四批优秀中青年人才培养对象。
  (三)科研与学术交流
  强调医教研协同发展,重视科研学术交流。现有中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组、省医学会、省医师协会委员、副主任委员、主任委员21人次。作为中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组组长单位,中国医师协会TEM专业委员会主任委员单位,自2012年以来,每年举办一次国家级继续教育项目“经肛门直肠腔镜微创外科(TEM)高峰论坛”。作为山东省医师协会普外科医师分会和普外MDT专业委员会主委单位,自2014年开始,每年举办一届“山东省医师协会普外科医师分会学术年会”。作为山东省医学会肛肠病学分会主委单位,自2016年始,每年举办 “全省肛肠病学术会议”。
  近4年主持山东省科技惠民计划1项,国家自然科学基金1项,省自然科学基金项目2项,济南市科技发展计划1项。发表SCI论文7篇。



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