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皮肤科确诊一例肚脐蜱虫患者并通过皮肤镜成功取出虫体

作者:吴晓晖   发布来源:皮肤科   发表时间:2017-07-04 15:25:05
    6月21日上午,皮肤科用皮肤镜确诊一例肚脐被蜱虫叮咬患者,并在皮肤镜引导下,成功将叮咬在脐部深处的蜱虫虫体完整取出。

    患者20天前至长白山景区,返程后发现脐部一黄豆大小淡褐色圆形肿物,后脐部出现红肿热痛,自行敷用碘伏消毒。就诊前曾发热2天,查血常规未见异常,患者怀疑脐部肿物为蜱虫虫体,遂至我院皮肤科门诊就诊。皮肤科辛琳琳主任接诊后分析,蜱虫叮咬后临床症状轻重差异很大,有时与其他昆虫叮咬难以区分,必须在体表发现虫体才能确诊。为尽快明确诊断,遂通过“皮肤镜”于镜下寻找虫体。因虫体处于脐窝深部,肉眼看不清虫体全貌,皮肤镜检查难度也很大,经过多次不同深度、不同方向仔细检查,历时1个多小时成功于镜下捕捉到虫体全貌。在反复确认蜱虫已死亡后,在皮肤镜下借助血管钳成功将患者脐部蜱虫虫体完整取出,并用双氧水冲洗患处,嘱患者次日复查血常规,给予口服盐酸莫西沙星片,外用莫匹罗星乳膏涂抹患处。6月28日随访患者身体状况良好,无蜱虫叮咬伤后遗症及并发症。



    蜱虫分两类,一类为硬蜱,一类为软蜱,无论幼虫、稚虫、成虫均能吸血,在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及毒性物质注入皮内,而且是螺旋体、立克次体、病毒、细菌等感染的媒介。

    蜱虫叮咬时常不觉疼痛,叮咬后24-48小时局部出现不同程度的炎症反应,轻者仅有红斑,重者可在瘀点周围见明显的水肿性红斑或丘疹、水疱,软蜱刺伤有时能引起组织坏死,某些蜱虫叮咬的同时可将唾液或虫卵中能麻痹神经的毒素注入宿主体内,引起“蜱瘫痪症”,最后可因呼吸中枢受侵而死亡,特别多见于儿童。此外,部分蜱叮咬后壳引起“蜱咬热”,患者出现畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。

    蜱虫咬伤出现的皮炎主要是消炎、止痒、止痛,给予对症处理,发现蜱叮咬后应立即至医院就诊,不可强行拔除,以免撕伤皮肤并防止口器折断在皮内。入院后常采取如下措施:


    1、可用凡士林、液体石蜡、甘油厚涂蜱虫的头部,使其窒息,然后用镊子轻轻把蜱虫拉出。

    2、去除蜱虫后伤口要进行消毒处理,如发现蜱虫的口器断在皮内要手术取出。

    3、出现全身中毒症状要给予抗组胺药或糖皮质激素治疗;出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救;如创面有继发感染要进行抗炎治疗。

   
皮肤科专家提醒:外出加强个人防护,进入林区或野外工作,要穿长袖衣衫,扎紧腰带、袖口、裤腿,颈部系上毛巾,皮肤表面涂领苯二甲酸丁酯乳剂可防蜱虫叮咬,并及时洗澡更衣,如怀疑蜱叮咬应立即至医院就诊。

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