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麻醉科一例急诊患者清醒下纤支镜引导经鼻气管插管成功

作者:高小麻   发布来源:麻醉科   发表时间:2017-11-29 11:11:12
    11月20日下午17点30分接到一例急诊手术通知,患者强直性脊柱炎,颈椎受损,拟在全麻下行颈椎探查术。
  
    麻醉医师紧急去病房访视患者。患者强迫半卧位,下颌紧贴颈部,完全不能活动,张口度受限、只有一指半,喉镜置入困难,如果气管插管失败,患者面临严重的生命危险。王月兰主任立刻指导大家进行术前病例讨论,制定了几套可行方案及应急方案,同时将所有方案跟患者、家属以及外科医师进行了有效沟通。科室擅长困难气道处理的吕蒙医生及其他麻醉医师也在结束繁重的工作后主动留下来参与此次麻醉。
  
    患者入室开放静脉通道,待所有应急措施准备妥当,在麻醉科王月兰主任指导下,吕蒙主治医师首先嘱咐患者口服利多卡因胶浆进行口咽部局部麻醉,同时行麻黄碱滴鼻,1%的利多卡因雾化吸入充分后,丁卡因喷壶伸入患者舌根部喷喉。待患者自述口咽部麻木感较强时,在纤支镜引导下经鼻成功地将6.5号弹簧管置入气管,双肺听诊,通气良好,呼吸音对称,立即对患者实施全身麻醉,减轻患者恐惧与疼痛。患者成功进行了颈椎固定术。麻醉科又一次以群策群力、集体作战打了一个漂亮的插管战。拔除气管导管对于患者同样是危险的一关,手术结束后,待患者自主呼吸、肌力完全恢复、意识清醒,成功拔除气管导管,患者生命体征平稳后,安全送回病房。


   
    随着我院的迅速发展,麻醉科需要紧急处理的患者也越来越多,越来越重。在王月兰主任的领导下,科室同事团结互助,严谨周密,为外科手术保驾护航,充分维护了围术期患者的生命安全。


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