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科学运用护记模板 打造信息新时代

——护理信息小组活动纪实

作者:李娜   发布来源:护理信息小组   发表时间:2018-07-06 14:39:50

    7月5日上午11点,护理信息小组在综合服务楼四楼举办了以“科学运用护记模板,打造信息新时代”为主题的小组活动,会议由护理部乔建红副主任主持,各科室信息小组成员及护士长、信息工程师参加了此次活动。
 


    乔建红副主任首先对大家在移动系统上线过程中做的努力和改进进行了肯定和鼓励,希望通过信息系统的完善提升护理水平,让病人更安全,让护士更方便。


    护理记录是患者在住院期间接受医疗护理照护过程的法律依据,如何能把患者在接受医疗护理照护时发生的实践、状况、症状、处理方法以及接受护理处置后的结果,及时有意义、系统的表达在护理记录中是非常重要的。目前国际认可的6种标准语言,怎样建立可用、能用、护士乐意用、适合我院的护理模板?针对全国护理人员都纠结的问题,护理信息小组通过调研、查找文献,选择以护理程序为标准的护理文书记录系统。心外科远义娇护士长与心内科张明明护士长分别就我院护理文书书写现状以及制作的心血管系统模块给大家做了详细介绍,让大家认识到信息系统的高效与护记的标准规范和今后在数据提取方面的意义。

    为持续、深入发展我院的信息小组,充分发挥每位组员的作用,小组拟在原来临床实践组、护理管理组的基础上增加护理信息学术组、护理文书专家组,旨在建立自己的教育、学术团队。本次会议还请有经验的护理信息专家讲解VBA的应用,意在发现、培养对计算机信息有兴趣、有潜力的护士,储备完善我院的护理信息系统。希望通过小组成员的努力,发展壮大我院的“互联网 护理”,在保障病人安全,提高工作效率方面最大限度的发挥作用。


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