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六龄女童癫痫频发作致智力下滑 神经外四科妙手实施迷走神经刺激术

作者:   发布来源:神经外四科   发表时间:2019-07-17 09:33:04

    7月9日,神经外四科团队为一名6岁的药物难治性癫痫女童实施迷走神经刺激术。上午11点左右,在经过术前精细划线设计、术中有序实施及细致缝合等一系列的精细操作之后,手术成功完成,术后患者状态良好。
 


孙希炎主任为患者进行术前画线
 

    本次实施迷走神经刺激术的患儿因为间断愣神、跌倒1年半有余,为寻求系统治疗来我院。此前,患儿曾在当地及北京多地就诊治疗,抗癫痫药物一度从德巴金加至拉莫三嗪、妥泰、左乙拉西坦、氯硝西泮片、加巴喷丁等近5种,但每日仍有几十次发作,且1年半之中发作形式多次改变。发病之前患儿体格智力等发育正常,发病后智力、语言、运动能力发育出现极速下滑,目前评估均低于同龄儿童。
 
    该患儿收入神经外四科后,神经外四科张荣伟主任团队第一时间为患儿进行了详细查体,并组织医院癫痫诊疗中心小儿神经科、脑电科及影像科等专家为患儿进行了多学科会诊评估,确诊患儿罹患Lennox-Gastaut综合征,脑电显示患儿大脑两侧弥散性放电。针对患儿情况,会诊专家一致表示,抗癫痫药物目前治疗效果甚微,建议行迷走神经刺激术。

 


患者影像资料


癫痫中心专家为患者进行多学科会诊



孙希炎主任为患者进行迷走神经剥离,准备植入刺激器
 

    Lennox-Gastaut综合征是儿童癫痫综合征的一种,其特点是频繁的、形式多变的癫痫发作,伴随智力发育落后,并且常常是进行性的。这些患者经常是多种抗癫痫药联合使用,但疾病本身的进展及多药联合的副作用往往导致患儿早早出现残障。因此,对于这些患者来说,迷走神经治疗无疑为他们及家庭带来了新的希望。

    作为药物难治性癫痫治疗领域的前沿治疗技术之一,迷走神经治疗通过对左侧迷走神经干进行间断的电刺激使迷走神经向颅内发出的冲动通过整个神经系统产生广泛的神经兴奋作用,从而抑制癫痫的发作。这项技术适用于药物难治性癫痫患者及复杂多灶性的不能施行切除手术的癫痫患者,目前在国外已广泛开展多年,全球有近13万名患者植入迷走神经刺激系统来进行癫痫治疗。近几年,国内部分三甲医院已陆续成熟开展此类手术。此次迷走神经刺激术的开展,标志着山东省千佛山医院癫痫诊疗中心在癫痫治疗领域又迈出了一大步。

 

 
    山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)癫痫诊疗中心成立于2018年6月,由中国抗癫痫协会理事、山东省抗癫痫协会副会长王爱华教授主持,囊括神经内科、神经外科、小儿神经科、影像科、特检神经电生理等多个专业。中心拥有国际领先的检查诊断设备和治疗技术,可行核磁共振、功能核磁共振、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图、长时程视频脑电监测等颅脑影像学及神经电生理检查,为癫痫患者提供药物治疗、手术治疗、神经调控治疗以及生酮饮食治疗等,可完成门诊、神经电生理检查、影像学诊断、药物治疗、复诊、术前评估、外科手术、术后康复、患者随访、数据库建立等一系列专业的诊疗过程,为癫痫患者提供一系列规范化、精准化的诊治。

 


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