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妙手扶桑梓,高医展奇效——骨创科完成一例特殊肘关节骨折的个体化治疗

作者:孙广智   发布来源:骨创伤科   发表时间:2021-03-31 14:33:01

    日前,骨创科孙广智副主任医师在王平山主任的指导下成功为一名特殊肘关节骨折的患者实施内固定手术,手术达到了圆满的效果。
 


 

    14岁的小樊因为外伤致右侧肱骨远端粉碎性骨折,患者慕名来到我院骨创伤科就诊,患者骨折较为复杂,肘关节CT示:肱骨远端大部分关节面连同部分肱骨髁骨折,关节面骨块游离至肘关节前侧,游离骨块包括肱骨远端外侧、中央及部分内侧关节面及近侧骨质,厚度仅1~2cm,肱骨外侧髁骨折,向后上方移位。结合患者情况,孙广智副主任医师与王平山主任讨论分析病情,肘关节是人体最为复杂的关节之一,而且是最容易发生骨化性肌炎的关节,导致关节僵硬,功能障碍,所以要求尽量缩小手术创伤,累及关节面的骨折都要求尽量解剖复位,手术精准度要求高,患者肱骨远端骨折游离骨折块主要累及前侧,且移位至肘关节前方,手术要求从肘关节前方入路,但肘关节前方有肱动静脉、桡神经,正中神经等上肢重要血管,神经走行,手术显露困难,手术视野及操作空间受限,手术难度高,同时,患者肱骨远端游离骨折块虽然包括了大部分关节面,但厚度仅1~2cm,骨折块较薄,无法用钢板固定,只能通过关节面将游离骨折块固定于肱骨骨折近端,而且关节面表面不能留有任何内固定物,只能选择传统的埋头螺钉或者新型的可吸收棒,将内固定尾端埋入关节面下,可吸收内固定物可以避免二次取出手术造成的创伤,为了避免给患者带来“第二次痛苦”,选择了可吸收棒和螺钉为内固定物。
 


▲术前CT显示:肱骨外上髁成粉碎性骨折,累及关节面,局部骨片可见明显移位。


 

    经过充分的术前讨论,孙广智副主任医师在王平山主任指导下成功的为患者进行了手术,术中肘关节前侧手术切口仅6cm,从肌间隙进行显露,并对患者肘部重要血管、神经均进行了良好的保护,将肱骨远端关节面游离骨折块解剖复位,用可吸收棒给以固定,固定牢固,并将可吸收棒的尾端埋入关节面下,关节面光滑。术后复查X线显示骨折端对位对线良好,骨折解剖复位,因手术创伤较小,患者右肘术后即开始功能锻炼,屈伸功能恢复良好。目前小樊已顺利出院。


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