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花季少女尿中惊现蛋白,肾活检助其查明病因

作者:冯潇雨   发布来源:小儿肾脏内分泌科   发表时间:2020-06-08 15:38:05
    近日,小儿肾脏内分泌科收治了一名13岁的女孩乔乔(化名),主诉为“发现尿蛋白半月”,在当地查尿常规示尿蛋白2,隐血2,24小时尿蛋白定量2.37g。来院后先后完善血尿便、超声等相关检查,结果示尿蛋白1,24h尿蛋白定量945.72mg,肾功、血沉、抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、风湿免疫系列、泌尿系超声均未见异常,只有IgA水平高于正常。综合各项结果,临床考虑乔乔可能患有IgA肾病。

    IgA 肾病临床可以表现单纯蛋白尿,但其肾脏病理可根据损伤轻重程度分为I-V级5种分级,不同的病理分级治疗方法不一样,轻者只需口服ARB或ACEI类药物,重者需要加用激素或免疫抑制剂,而这些药物对儿童的生长发育可能会产生不利的影响。为明确肾脏病理类型,了解肾脏损伤程度,制定针对性的治疗方案,柳方娥主任与患儿家长沟通行肾脏活检。3天后乔乔的肾脏病理结果出来了,与临床诊断相符,病理类型为IgA肾病,病理分级为II-III级之间,参照IgA 肾病临床治疗指南给予激素及免疫抑制剂治疗。
 
    肾脏活检是肾内科非常重要的一项辅助检查,通常是临床确诊的手段,有助于制定科学的治疗方案及判定疾病预后。肾穿刺所用穿刺针直径只有1.5mm,安全性好,成功率高,对孩子的以后不会有什么影响,让家长也解除了顾虑。柳方娥主任自2000年首次开展肾穿刺以来,已独立完成肾穿刺 200余例,仅有极少数出现轻微血尿,多数2-4天便可恢复。临床上如果急性肾炎或肾病综合征治疗效果不好,出现不明原因的血尿、蛋白尿或肾功能衰竭等病情时需行肾活检辅助诊断及治疗。

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