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耄耋之年患房颤,消融封堵双保险!心内二科一站式治疗免后顾之忧

作者:王晔   发布来源:心内二科   发表时间:2020-09-07 15:15:35
    近日,心内二科闫素华教授带领的电生理团队成功为一位高危房颤患者实施房颤射频消融+左心耳封堵术。
 
    该患者为87岁老年患者,在介入治疗患者中实属高龄;患者低体重,体重52kg,心肌梗死支架术后,近3年备受房颤困扰,多方调整药物效果不佳,几乎每天都发作心慌,严重影响患者生活质量。
 
    患者3年前因“心肌梗死”行“冠脉支架植入术”,有“高血压、2型糖尿病”病史10余年,“十二指肠球部溃疡”4年。根据CHA2DS2-VASc血栓评分6分,HAS-BLED出血评分4分,属于栓塞及出血高危人群,传统药物及单纯射频消融均不能有效降低栓塞及出血风险。此外,患者合并冠心病、糖尿病等多种疾病,如何解决耄耋老人的烦恼,又能安全有效的治疗,选择合适的治疗方案尤为关键。
 

一站式介入手术进行中


导管消融房颤肺静脉隔离CARTO3三维图
 
 
    入院评估后,闫素华教授率领的介入团队经过充分评估病情、制定精细手术策略及术中风险应对措施后,并与患者及家属进行了细致的沟通后,决定采取房颤一站式介入治疗(联合导管消融+左心耳封堵术),可在解决房颤的基础上,预防90%房颤血栓来源,并且可以免除长期抗凝可能带来的潜在出血并发症。
 

左心耳封堵器释放后
 
 
    术前闫素华教授带领房颤介入团队,通过对患者术前肺静脉及左心耳进行三维重建,排除血栓等手术禁忌因素,为手术做好周全准备。在介入诊疗科团队协助下,历时近3小时,顺利完成肺静脉隔离、右房房速的标测消融,并成功植入30mm Watchman左心耳封堵器,术后恢复良好,未再发作心慌。
 
    据了解,85岁以上高龄患者行房颤一站式治疗病例国内目前鲜有报道,而术中麻醉风险、抗凝与出血的平衡,以及手术操作等风险,对术者无一不是严峻挑战。
 

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