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强直性脊柱炎

作者:   发布来源:   发表时间:2011-04-19 13:54:11

什么是强直性脊柱炎:

强直性脊柱炎是一种结缔组织病,主要累及脊柱及髋关节,逐渐引起骨性强直。不仅骨关节及其周围韧带、肌肉、滑囊受到侵犯,而小血管及内脏浆膜均可被累及。以青壮年多见。全身关节除脊柱、胸廓、骨盆关节外,髋关节被同时累及者占28%,多为双侧性;膝、踝及手足小关节也偶可被累及。
   

强直性脊柱炎的病症表现:
  患者开始发病时,多有全身无力、低热,食欲不振,贫血及出汗、心悸等植物神经系统症状。病变最初常累及骶髂关节,患者有下腰痛、晨起腰部僵硬,弯腰受限。随病程发展,疼痛逐渐加剧,患者卧位时身体可能蜷曲。病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展。活动越发困难,终至发展为驼背畸形。或同时伴有脊柱侧弯,严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直,患者不能抬头,视线朝下,胸壁与耻骨间距离明显根治缩短。这必然引起一系列呼吸、循环及消化系统的症状,给生活带来很大不便。这类患者尽管有脊柱强直,却很少引起脊髓或马尾神经压迫,神经根性疼痛亦不多见,但一旦遭受外伤,由于脊柱失去退让能力,可出现骨折,脱位,引起截瘫
  强直性脊柱炎患者中,髋关节受累的并不少见,且常为两侧性,甚至两侧膝关节亦被累及。其最终结果亦为屈曲强直畸形,患者几乎完全丧失独立生活能力,不仅不能下地行走,甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。

  强直性脊柱炎的发病原因:

 基因和环境因素共同在发病中发挥作用。HLA-B27(下称B27)与AS的发病密切相关,并有明显家族发病倾向。强直性脊柱炎遗传因素明显。 

1遗传因素:据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。
    2感染
因素:有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。
    3
其他致病因素;包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。

强直性脊柱炎的治疗:
  除一般支持疗法外,重点在于缓解疼痛,防止畸形。患者在坐位或卧位时,应注意保持正确姿势,不使发生驼背、屈颈、屈髋及屈膝畸形。与此同时,还可进行按摩和理疗。
  对已有严重驼背畸形者,若检查发现病情已停止或基本停止发展,体温、血沉正常或接近正常,同时心肺功能又均良好,则可施行截骨术,即在腰2-3部位将椎骨后部附件,包括椎板 棘突及关节突进行楔形切除,然后进行复位及内固定。还可以在多个平面施行截骨。髋、膝关节已融合有屈曲畸形者,根据患者情况可施行人工关节置换术或截骨术。
   
强直性脊柱炎目前尚无根治的方法,但随着人们对本病认识的深化,诊断及治疗水平的提高,其预后已有很大改观。

  一、理疗及运动锻炼
  理疗是应用电、光、声、磁、热等物理因子治疗疾病的方法。常用的方法有,磁疗、音频治疗、短波、及热疗等。理疗应在有经验的理疗师指导下进行。运动十分重要,它不但可延缓疾病的进展,而且能改善呼吸功能,防止肌肉萎缩,维持骨密度和强度,防止骨质疏松。因此AS思者应坚持不懈地进行运动锻炼,切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法。
  二、药物治疗
  药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼,但药物治疗可能会给病人带来各种不良反应。因此病人应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用。目前常用的治疗AS的药物有非团体类消炎镇痛药物,慢性作用药物及糖皮质激素。

 

强直性脊椎炎患者注意事项:

一、注意生活规律及饮食卫生,戒烟酒
     
注意生活规律及饮食卫生,戒烟酒,给予高蛋白、高纤维素、富含钙和铁等易消化的食物,多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。可食黑木耳炖鸡、黄芩炖鸡、猪腰煮杜仲等补气、养血祛风除湿通络之品。饮食宜多样化,保持营养均衡。
   
二、应对强直性脊柱炎患者进行心理干预
     
随着医学科学的发展,现代医学模式已从单纯的生物医学模式逐渐扩展为生物一心理一社会医学模式平时了解一些疾病的发生、发展、治疗及预后等有关常识,使对疾病有一个正确的了解,缓解焦虑、抑郁情绪,增强信心,并坚持治疗,争取家庭、单位、社会等多方面的协助,患者家属要充分理解患者的心情,在经济上给予帮助和支持。

三、长期坚持体疗及理疗,即使病情反复也要持之以恒切记半途而废
     
临床治疗用药主要有非甾体抗炎药、改善病情药、肾上腺皮质激素、生物制剂等,上述各药常联合应用,大多有不同程度的不良反应。长期应用上述这些药物常会带来严重的副反应,甚至需要终止药物治疗。注意观察大小便以判断是否有消化道出血。经常查肝肾功能、血象,严格执行医嘱制订的治疗方案,不要随意减量或停药,尤其是缓解病情的药起效需要一定的时间,口服非甾体抗炎药期间,注意保护性饮食,如牛奶、稀饭等,避免进食韭菜、辣椒、地瓜等刺激胃酸分泌的食物。长期坚持体疗及理疗,即使病情反复也要持之以恒切记半途而废,症状缓解不等于病情已得到控制。

 

强直性脊柱炎患者就诊科室:骨科

 


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