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脊柱外一科成功开展复杂老年脊柱畸形手术治疗

作者:邹德波   发布来源:脊柱外一科   发表时间:2019-05-05 15:05:36
    脊柱畸形是脊柱外科常见疾病之一,矫正难度大,风险高,能够开展此类治疗的医院也较少。尤其是对于老年脊柱畸形患者,其病变复杂,合并症多,目前缺乏完整的理论技术,相关治疗也在探索,手术策略存在较多争议,很多医疗机构望而止步。这些患者得不到有效的治疗,有些人只能在痛苦中了却余生。我院脊柱外一科多年来深入研究该复杂难题,成功的解决了相关技术难点,使这些部分病人能够得到有效救治。
   
    老年脊柱畸形患者的治疗难度和风险远远高于年轻患者,其原因很多,例如:1、患者年龄较大,身体状况和贮备能力差,对手术的承受和愈合能力弱;2、合并其他脏器的病变,如高血压、糖尿病、多系统器官功能不良等,增加手术风险;3、合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱矢状面及冠状面失平衡等,既需要解决腰痛、下肢疼痛等临床症状,又需要重建脊柱平衡,对临床理论和技术要求非常高;4、老年人合并骨质疏松,骨量低下,对内固定材料的把持力低,可能发生脱钉及内固定失败等灾难性并发症,需要对内固定方案和材料进行进一步考量;5、老年人脊柱畸变,除了解剖结构上的改变,还可合并异常的骨质增生,骨性结构紊乱,由于缺失正常的形态,手术操作上存在不可定数,增加手术时间;6、对于严重的脊柱畸形,需要脊柱截骨等高难度手术操作,脊髓损伤风险增加等。这些因素明显增加了治疗的难度和风险。但是,尽管如此,随着现代脊柱外科理论和技术的发展,医生经验和手术水平的提高,脊柱畸形的手术治疗已经比较安全。通过制定合理的治疗策略,严密的围手术期管理,术中仔细操作,术后康复锻炼,这些病人的治疗效果是令人满意的。
   
    我院脊柱外一科在张凯宁主任的领导下,邹德波副主任医师等医生先后在国内外进修学习,引进了先进的脊柱外科诊疗技术,充分掌握了各类脊柱操作技巧,特别是能够熟练完成难度大的脊柱截骨操作和三维矫形操作,并利用骨水泥加固技术圆满的解决了骨质疏松等相关难题,成功的开展了一系列老年脊柱畸形的手术治疗。目前为止,脊柱外一科已经诊疗了十余例复杂老年脊柱畸形患者,临床疗效非常满意。经过治疗后,这些老年患者重新挺起了脊梁,精神面貌和生活质量焕然一新,再次踏上挺拔的人生旅程。

    病例1:王某,女性,73岁。患者脊柱重度后凸畸形,腰痛剧烈,双下肢疼痛麻木,行走困难,生活质量低下。行脊柱四级截骨矫形,并应用骨水泥螺钉技术解决骨质疏松问题,术后患者症状消失,脊柱曲度及力线正常,恢复挺拔的体态。



术前:脊柱后凸畸形,重度骨质疏松


术后:脊柱恢复正常曲度和力线


术前术后患者侧面观,术前脊柱后凸畸形,行走困难,术后恢复挺拔的体态。


 
    病例2:韩某,女性,64岁,腰痛20年余,加重伴双下肢疼痛1年。术前患者脊柱侧后凸畸形,冠状面及矢状面失平衡,双肩不等高,身体向右侧倾斜。术后脊柱力线恢复,症状消失,对治疗效果非常满意。

 

术前:患者脊柱侧后凸畸形,冠状面及矢状面失平衡,双肩不等高,身体向右侧倾斜。


术后:矫正了脊柱侧后凸畸形,恢复冠状面及矢状面平衡,双肩等高,症状消失。



 

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