霍奇金淋巴瘤

作者:   发布来源:   发表时间:2012-04-05 15:37:00

霍奇金淋巴瘤的放射治疗

放疗是早期 HL的根治性治疗手段。I-IIHL扩大野单纯放疗后,10-15年总生存率为73-91%,无病生存率为5-93%。中国医学科学院肿瘤医院报道,预后好或预后不良临床I-IIHL接受次全淋巴结照射或全淋巴结照射后,5年总生存率和无病生存率分别为94%80%,这一结果和国外报道的大宗早期HL放疗结果相似。

 

对于I-IIHL患者而言,在放疗照射野大小方面,已经发表了4个随机分组研究均证实:在放疗和化疗综合治疗的情况下,对于早期HL采用只包括受累区域的受累野照射可以取得和扩大野照射相同的疗效,同时降低了治疗的急性和长期毒副作用。

 

因此,根据目前的临床研究证据,HL的合理治疗是:预后好的临床I-IIHL 建议综合治疗或次全淋巴结照射,综合治疗时采用2-4周期ABVD化疗+20-30Gy受累野照射;预后不良临床I-IIHL采用4-6周期ABVD化疗+20-40Gy受累野照射的综合治疗,而不是单纯化疗或单纯放疗。

 

当然,放疗治疗是I-IIHL的根治性治疗手段,如果肿瘤对化疗抗拒、病人不能耐受化疗或化疗中出现严重毒副作用时,应考虑根治性放疗。III-IV HL患者只有化疗前肿瘤>10cm或化疗后仍有明确肿瘤残存时才给予受累区域 20-40Gy照射。


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