阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)——需要关注的睡眠疾病(一)

与冠心病及高血压病关系

作者:梁辉   发布来源:耳鼻喉科   发表时间:2015-03-25 09:04:19
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种以睡眠过程中显著上气道塌陷为主要特征的疾病。由于发病仅出现在睡眠时,且经常与一些肺、心脏及脑血管病等严重疾病一同出现,之前均被忽视,仅在最近约40多年才被重视,并已被美国睡眠医学会(AASM)列为一种独立的睡眠疾病。

    本病自被正式命名以来,就被发现经常与冠心病及高血压病一同出现,而许多患者包括非睡眠专业医生认为,本病与冠心病及高血压病等心脏疾病并没什么关系,是独立的。但经过这40多年的研究,已有可靠临床数据表现,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)其实与这两种非常危险的心血管疾病并非附属或共生关系,而是病因或帮凶的关系。2003年,高血压预防诊断评估及治疗的美国全国联合委员会(the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)已明确将OSAHS列为高血压病的危险因素。

    Francisco Campos-Rodriguez等人2012年在著名内科杂志Annals of Internal Medicine(IF=13.97)发表研究结果,显示一个包含1116例中年女性平均随访时间长达77个月的研究结果显示,重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)女性患者,心血管疾病的致死率显著升高。

    Jose M Marin等人,2005年在世界顶级医学杂志的Lancet(IF= 33)发表文章,在1651例男性长达10年的研究结果显示,重度阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)男性患者,致死性及非致死性心血管疾病发病率均显著升高。
 
    Nalaka S. Gooneratne等人,2011年在著名的睡眠学杂志Sleep(IF=10)发表文章,在289例老年人平均随访时间长达13.8年的研究结果,显示阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)显著增加老年人的死亡率。

    Peker等人在2002在著名的Am J Respir Crit Care Med(IF=11)报道他们长达7年的研究结果显示,对于OSAHS的中年男性患者,心血管病发病率如果进行有效控制(手段包括手术,PAP或口腔矫治器OA),较未控制组比较,会从57%降至7%。

    总之,当前大量可靠的研究数据已经证实,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),与心血管疾病的发生,以及导致相关死亡、致残事件的关系是明确的。且经过有效的控制,会使其风险得到显著的控制。因此,在美国等睡眠医学发达的国家,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的筛选已经成为心血管疾病患者中一个重要内容。当前国内在这方面的工作才刚刚开始,作为耳鼻喉科睡眠专业医师,我们建议所有的心血管疾病患者,如果存在有睡眠打鼾情况,均应建议至耳鼻喉科找专业的睡眠医师进行专业建议,如合并存在本病,应强烈建议进行本病的处理,以降低心血管疾病的发生率、致死率及致残率。

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