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《健康报》人物风景线:老叶“挖山”记

发布时间:2021-09-14 13:51 本文来源: 健康报 供稿: 记者:郝金刚 通讯员:王宇

清晨六点,当很多人还沉浸在香甜的梦乡里,老叶已完成一小时的文献阅读,之后向自己的学生微信群里转发了两篇极有价值的学术文章。七点钟以前,他已经出现在医院病房。这样的作息,是老叶多年养成的习惯。

 

被大家亲切称呼为老叶的,是我国肺癌消融治疗和研究专家,2021年全国“五一劳动奖章”获得者,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤中心主任、山东省肺癌研究所所长叶欣。

 

对于自己的专业,他用通俗的语言打了个比方:“用一根针把微波发射器放到针的前端,通过CT或B超引导插到肿瘤里头去,就像在肿瘤里面植入一个小微波炉,一开微波发射器,微波产生的热量能达到烧死肿瘤的目的,而对周围组织的损伤很小。”

 

▲叶欣(左三)在查房后讲解诊疗要点

 

为肺癌患者开启治疗的另一扇大门

 

患者小赵在春节后查体时做了一次肺部CT,在左肺发现一处磨玻璃结节,边界存在毛刺征,影像学高度怀疑浸润性腺癌。在全国各地寻医问药的过程中,几位业内专家都建议他:“回山东,找老叶”。

 

完善检查,配合医嘱,手术那天很快就到了。手术过程中,小赵是清醒的。CT扫描之后确定穿刺点,医生在定位好的穿刺点周围为其进行局部麻醉。手术团队确定微波天线的方向和深度,使微波天线能精准穿刺到病灶中心,并对肿瘤病灶进行消融,同时取肺组织活检。

 

在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞和摩擦,在短时间内产生高温(100℃-160℃),导致癌细胞凝固性坏死。前后不过半小时功夫,手术顺利结束,只在皮肤上留下个直径不足3毫米的针眼。病理报告证实,小赵患的是早期肺腺癌。

 

小赵也许不知道,为他做手术的这位叶欣大夫,正是我国第一个关于肺肿瘤消融专家共识——《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识》(2014年版、2017年版)的制定者。如今,该共识已成为业内的重要参考依据。

 

近年来,肺癌发病率和死亡率高居恶性肿瘤榜首,而当时公认的唯一可治愈肺癌的手段是手术切除。对于不能耐受手术切除或拒绝手术的患者,特别是早期肺癌患者,能否找到治愈的希望?这个问题,在叶欣心中一直挥之不去。

 

2005年7月,叶欣第一次为肺癌患者进行了微波消融手术并取得成功,为肺癌患者开启了治疗的另一扇大门。

 

患者老董是一位退休的物理教师,74岁时患左侧肺部中心型肺癌,胸外科医生为他实施了左肺全切手术,手术效果良好。三年后,患者出现右侧肺部转移。单肺患者已无法再进行手术切除,且单侧肺功能不可代偿,如果放疗引起肺炎也会危及生命。

 

叶欣在脑海中将手术过程进行了反复推演,为老董进行了单肺靠近肺门的肿瘤微波消融手术。术后,老董又获得了6年的时光。

 

叶欣对此次临床手术经验进行了总结,《单肺肺癌的微波消融治疗》论文发表后,在业界引起很大的关注。之后,叶欣及其团队又做了20余例单肺肺癌患者的微波消融手术病例,都取得了很好的效果,延长了患者生命,帮助他们提高了生活质量。从此,治疗单肺肿瘤被写入了微波消融手术的新适应证。

 

“肿瘤研究,是医学上最大的难题之一,需要业界同仁共同努力。研究虽然困难,但我们一点一点‘挖山’不止,总会挖出一些解决问题的办法。”叶欣说。

 

丰富肺肿瘤消融治疗的“中国方案”

 

叶欣从事肿瘤临床、科研和教学工作36年,最近十多年来,他累计完成各类肿瘤微创介入手术20000余例,其中肺肿瘤消融术10000余例。这些数字背后,是数以万计的患者和家庭得到拯救的故事。

 

“一个新的科学技术的成功,不是通过摈弃传统技术取胜,而是在传统技术的基础上发展和创新,并且让更多人熟悉和应用它。”叶欣专注于肺癌微波消融治疗,在早期、晚期肺癌、肺磨玻璃结节等治疗方面达到国内领先水平:

 

2018年,他的论文《微波消融治疗磨玻璃样肺腺癌的临床研究》发表在SCI(国际科技文献引文检索)杂志上,为肺小结节开拓了新的治疗方法;

 

2020年,他的论文《微波消融治疗肺部多发磨玻璃结节的临床研究》再次在SCI杂志上发表。

 

叶欣团队陆续发表的多篇有关消融治疗肺结节的文章,让世界看到了肺小结节治疗的“中国方案”。

 

与此同时,叶欣作为《癌症研究与治疗杂志》(Journal of Cancer Research and Therapeutics)中国主编,向国际学术界推荐和编辑发表我国原创论文500余篇,提升了我国肿瘤微创技术在国际上的学术地位,他也因此获得了国际“Wiley健康科学研究者奖”。

 

在这个过程中,微波消融治疗肺癌技术也从中国走向世界,来自蒙古、马来西亚、斯里兰卡、印度等多个国家的学员找到叶欣团队参观学习。为让全球同道认识热消融术,叶欣多次向“一带一路”国家医务人员进行肺癌微波消融手术直播演示。今年,叶欣又主持制定了《热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)》,肿瘤热消融治疗的“中国方案”得到进一步丰富。

 

治病、授业,忙碌却始终不改初心

 

“看一个患者,交一个朋友。”叶欣常这样说。面对患者的咨询,他总是热情解答,不厌其烦。叶欣非常关注患者的情绪变化,通过增加查房次数,多和患者交流,尽力纾解患者的心理压力。

 

随着低剂量CT越来越广泛的应用,大批存在无症状肺小结节的人群被发现。有数据统计,报告肺小结节的人群占到查体人数的40%左右。虽然这其中良性炎症性疾病还是占大多数,但也有小部分提示早期肺癌的发生。

 

45岁的张女士在得知自身有多发肺小结节后,情绪陷入低谷,一度需要服用抗焦虑药物。后来,在一次复查时发现结节在增大,张女士决心根治。她接受了叶欣为其制定的CT引导下微波消融治疗方案。消融后病理显示,已有6个结节恶变成了微浸润癌,手术很及时。

 

怎样才能让更多的患者受益?“一己之力不如众志成城!”叶欣说。他以培养微波消融技术人才为己任。作为研究生导师,在他的培养下,已有近30名博士、硕士顺利毕业。

 

作为中国医师协会肿瘤消融专家组肺部肿瘤组组长,他与范卫君等教授共同开创和完善了中国医师协会肿瘤消融治疗培训体系,至今已培养5000余人的消融医师队伍,并主编国内第一部肺部消融治疗规范化培训教材《肺部肿瘤消融治疗》。

 

同时,他牵头承办国内首届肺部肿瘤消融学习班,创办了肿瘤微创论坛“泰山肿瘤微创论坛”……

 

不为良相,便为良医。如今,一边治病,一边“授业”的叶欣,虽然非常忙碌,但始终不改医者初心。在患者、同事、学生眼中,他始终是那个笑眯眯的“良医”老叶。

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