人工关节置换手术是治疗各种终末期关节疾病的重要方法，也是关节外科的一种标志性手术。

作为国内最早开展关节置换手术的医院之一，多年来，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）骨关节外科全面促进关节外科精准医疗和前沿技术应用，以精湛的人工关节置换为牵引，聚力攻关关节翻修等关键方向，在引领区域专业发展的同时，让数以万计的关节疾病患者从中获益。

实力领航

关节置换质效再突破

一台髋关节手术一般需要1到2小时，然而，从暴露髋关节到装上假体，山一大一附院骨外科主任兼骨关节外科二病区主任闫新峰可以只用13分钟。

行云流水般的操作刷新了手术速度纪录，也生动诠释着其在关节置换领域的技术优势。

作为国内最早开展关节置换手术的医院之一，山一大一附院已经积累了30余年的临床经验。2023年，完成人工髋/膝关节置换手术超5000例，无论在数量和质量上都位居国内领先位置。

闫新峰介绍，关节置换手术可以明显改善关节功能障碍患者的生活质量，已广泛应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，以人工髋关节及膝关节置换更为普遍。随着医疗技术的进步和人口老龄化的发展，对高质量关节置换手术的需求还在增加。在手术数量领跑的同时，团队紧盯临床痛点、难点问题，以精准手术、减小创伤、镇痛治疗、快速恢复的规范化诊疗，提高了手术质量，降低了并发症的发生，让越来越多的骨关节疾病患者重新“活”起来。

立足前沿，在导航辅助下的关节置换技术，从置换到“智”换，实现更加精准的截骨和关节假体安装，通过模仿更自然的人体运动和优化植入物定位来改善患者的长期预后。

精研创新，他们设计的髋/膝关节置换手术专用器械包，在规范手术步骤同时规范器械使用，杜绝滥用、乱用，被很多同道认可并推广使用。

聚焦个体，对于病情允许的患者，积极推行保膝/保髋手术，如膝关节单髁置换术等，最大程度地保留自然关节组织，让患者能够真正长期获益。

积跬步以至千里。血友病性关节炎、类风湿关节炎等疑难复杂病例的关节置换手术常规开展，让这部分患者有机会重新正常行走。

聚力攻坚

力克人工关节翻修难题

当然，关节置换手术顺利完成，并不意味着患者就能马上恢复自如行动。

在山一大一附院，围手术期并发症的出现几率，也要远低于国内或者国际水平。除去规范的手术操作，加速康复外科的应用/康复理念的全程实践与高质量随访制度的建立，起到了积极促进作用。

闫新峰介绍，规范的手术操作成为缩短手术时间的基础，在科室11位专家的共同努力下，通过优化术前、术中和术后的各个环节，患者出血少、感染概率低，康复效果也更加理想。

需要注意的是，伴随关节置换手术量的增加和人均预期寿命的延长，由于感染、创伤、磨损等原因，可能出现假体移位、松动、磨损、内陷等问题，当初次行关节置换的远期效果失败，这就需要行再次关节翻修手术。

“我们把第一次人工关节置换术称为初次置换，而同一关节的第二次置换称为翻修术。”骨关节外科一病区张明主任说，比起初次关节置换，翻修手术可能面临面对诸如骨缺损、感染、局部软组织瘢痕松解、关节暴露等各种挑战。加上患者年龄偏大，术中不确定因素多，需要术者有丰富的手术经验和强大的临场应变能力。也是因此，骨关节的翻修手术被认为是关节外科手术中的“终极挑战”。

近年来，人工关节翻修手术的数量呈现逐年增加的趋势。闫新峰介绍，骨缺损的重建是关节翻修的难点之一，新材料的应用有利于骨缺损的重建，3D打印等新技术也为骨重建提供了新的手段。

据介绍，专用翻修假体能够满足大多数翻修手术，在一些特别复杂的髋膝关节翻修术中，3D打印技术可以为患者量身定制个体化模型，使关节翻修中骨缺损的修复、假体型号的选择、假体安放位置的准确性以及畸形的矫正程度等技术难题得到很好的解答。而制作截骨模板进行髋膝关节翻修将会减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血量和降低并发症发生等，改善患者预后。

迎挑战、破难关，山一大一附院骨关节外科常规开展的髋/膝关节翻修手术，帮越来越多的患者“修”出健康之路。