日前，一位67岁的老年男性冠心病患者，出现急性心肌梗死后，于6小时内由我院心外科紧急施行急症冠状动脉搭桥术，手术获得成功，挽救了濒临死亡病人的生命。
     据主刀医生刘鲁祁主任医师介绍说：冠状动脉搭桥术，是冠心病人冠状动脉多处严重狭窄的最佳解决方案，目前在我院已属常规手术，病人术前经过冠状动脉造影检查，确定冠状动脉血管病变的程度和数目，不适合药物和介入治疗的病人，通常需要行冠状动脉搭桥术，依据病情需要选择手术方式，即心脏停跳或不停跳下搭桥术。但是，与常规搭桥术不同，急症冠状动脉搭桥术，是在病人病情突然发生变化，即出现急性心肌缺血或心肌梗死时实施的手术，手术难度和风险均较大，属非常规手术。急性心肌梗死急救时，在已知血管狭窄不解除的情况下，除手术以外的其他方法往往难以奏效，严重病人最终常以出现不可逆性并发症或以丧失生命为结局，故冒风险选择冠状动脉搭桥术具有抢救意义。然而，急症搭桥术技术要求高，要求6小时以内开始手术，由于病情恶化，病人出现急性心功能衰竭、低血压、缺氧、肺水肿等心源性休克表现，给术前准备、麻醉、体外循环建立、手术和术后处理带来许多困难。手术死亡率高达46%。
     此例病人术前已存在陈旧性下壁心肌梗死，心功能低下，在我院内科行冠状动脉造影显示冠状动脉多支、多处严重病变，三主支狭窄均达90%以上， 4周前出现严重心衰，经内科治疗病情暂时稳定后转入外科，近期病情多次反复，多重药物治疗效果不著，手术当日下午，因情绪激动，诱发急性心肌梗死，根据患者病情，刘鲁祁主任医师决定立即为患者行急症冠状动脉搭桥术，争取6小时内建立心脏循环。入手术室时由于急性左心衰，经皮血氧饱和度进行性下降达80%以下，心脏面临随时停跳的危险，麻醉科邵伟主任等快速敏捷的气管插管，为进一步抢救奠定了基础，刘鲁祁主任医师主刀在麻醉、体外循环、手术室共同协作下，以最快的速度，于心梗后5小时建立了体外循环，成功搭桥三支，从根本上逆转了病情的进一步恶化。由于缺血和梗死范围较大，术后难以立即恢复，但经过延长体外循环辅助、pH稳态监测、安置主动脉内球囊反搏等一系列先进抢救措施，病情逐渐稳定，心功能很快得到改善，病人术后4天脱离呼吸机辅助， 10天始自由下地活动，结束了长达2个月的卧床病史，原有心绞痛症状完全消失，于术后15天痊愈出院。
     此病人的抢救成功，标志我院心外科冠心病治疗达到了国内先进水平，是继今年独立成功完成10余例各种病情的冠状动脉搭桥术以来，又一次独立完成的复杂高难手术。为今后的治疗积累了一定的经验。