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ICU救治一例呼吸心跳骤停患者

发布时间:2021-09-03 14:57 本文来源: ICU一科 供稿: 王艺丹

本年度,在科主任李涛、护士长江淑敏的带领下,ICU已累计抢救ECPR(ECMO联合下的心肺复苏)患者13人,联合应用ECMO、IABP、TPM、CRRT HP、血管内降温等多种生命支持技术,以及重症超声、PICCO等血流动力学监测等高端设备,建立了以重症医学科为主导的多学科协作团队(MDT),一步步走向成熟,助力更多濒危病人涅槃重生!

 

 

(一)猝不及防

 “停了是什么意思?怎么会这样?”

 已是初秋,急诊抢救室门口的老大哥一脸茫然,一条条红线划分出的不同就诊区域已让他完全摸不着头脑。抢救室的大门之后,有一张床位上躺着他的父亲。

短短十分钟,这位以胸痛为首发症状的老爷子的病情就发生了翻天覆地的变化,反复室速、室颤,心跳骤停。这无疑是与死神的第一场较量,全院的抢救资源迅速聚焦,急诊科、重症医学科、麻醉科、心内科、呼吸科。大夫们进进出出,病危通知一遍又一遍,缴费单据一张跟着一张。

劈头盖脸的信息量,完全砸晕了这位毫无医学背景的中年男人,但他仍有属于自己的坚持。

 “我同意去ICU,费用都不是问题,只要有希望就要试一试!”

(二)I SEE YOU

 

 

 ICU(Intensive Care Unit)是极少数直接以英文缩写称呼的科室,神秘感十足。大概因其发音简短,尤为契合重症抢救分秒必争的态势。“ICU急会诊”简单粗暴,雷厉风行,10min内到位,一年365天24h无死角覆盖,成为了急危重症抢救的共同默契。

 ICU工作站内,病危病重患者标识红黄相间,分外醒目,被业界戏称为“西红柿炒鸡蛋”。有人认为这里充斥着死亡气息,是不详之地。但也有无数的生命在这里浴火涅槃,重获新生。

老爷子是幸运的,孝顺的子女迅速抉择,多学科抢救团队极速集结,充足的医疗资源被最大限度应用施展,微弱的生命带着无数的未知,挣扎着被带到了这里。、

不留陪护,暂停探视,仪器无情,设备冰冷,这里割裂了亲情。

有死亡的恐惧,就有生命的顽强;有挣扎的痛苦,就有不灭的希望。

 ICU,I see you,I won‘t let you go

因为这儿还有一群内心狂热、训练有素的战士,竭力捍卫着生命的最后一道防线!

(三)体外生命支持与多学科协作

 

 

“74岁老年男性心跳骤停,考虑AMI导致CS,家属积极。”

ECMO组长侯云峰副主任医师迅速请示科室领导,李涛主任、张颖副主任、徐拥庆副主任指示迅速开启机械循环辅助,申请绿色通道,MCS下急症介入。

 此时此刻,时间就是心肌,心肌就是生命。

 “老爷子心脏维持不住,需要体外心肺支持,越快越好!”术前谈话简明扼要,家属迅速授权。

 

 

生命捍卫战上的又一次突击来了,重症团队飞速运转,抢救小组继续床旁抢救,ECMO小组立即管路预冲、搭建无菌台、建立体外转流,机动小组协调手术、备血随机应变,十几位医护人员高度专注,有条不紊,与时间赛跑,与死神抗争……

很快,ICU门开了,转运呼吸机、氧气筒、ECMO,这堆仪器拥簇着一条鲜活的生命,接力棒交给急诊介入团队。大C下的冠脉暴露无遗,RCA几乎全部闭塞,LAD也有不同程度狭窄。当机立断,开通右冠,速战速决,返回ICU。

MDT团队彻夜未眠,终于为老爷子赢来了一半的胜算,剩下的一半将交给时间,淹没在突如其来的沉寂与黑暗中。此刻,即便最有经验的重症大夫,都无法预知未来究竟如何。

尽人事,听天命,是ICU里每天上演的故事。

(四)峰回路转,未来可期

门内,是生命战士的昼夜坚守。

门外,是亲人家属的无边等待。

病情危重,进退两难,治疗往往毫无头绪。

 “下一步治疗如何进行,问问病人!”

重症病人虽不会说话,但每一个阳性体征都提供着无比珍贵的临床线索,监护仪和特护单上摆动的数字像遥远星空中毫无规律的星星,只有重症思维能用这线索串起星星,在冰冷的黑夜中铸出一把重启生命盒子的钥匙。

于是,有了很多之后的故事……

3天后,ECMO撤机了。

7天后,血滤撤机了。

15天后,呼吸机撤机了。

28天后,老爷子顺利出院。

七十古来稀,未来仍可期!

 

 

(五)明天和意外哪一个先来?

Q:重症很远?

A:任何疾病和损伤都可能发生发展为重症。

Q:何为重症?

A:重症是死亡前的暂停时刻

Q:重症何去何从?

A:早期识别,果断抉择,时间就是生命!

您以性命相托,我必尽心竭力!

重症战士,时刻备战,听从派遣!

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