PICU医护协力急救一名急性肾衰患儿

发布时间：2021-01-25 11:16 本文来源：五十五病区（小儿神经内科）供稿：张莉

2021年1月16日，一个再普通不过的周末，温度突然的下降让人有些不适应。中午12:00，正在吃午饭的PICU袁欣主任被一通电话打断，一位伯基特淋巴瘤术后九天的患儿出现了急性肾衰的情况，尿肌酐、尿酸等指标严重超标，由于患儿身体极其虚弱，凝血功能严重障碍，外院不敢进行血透，向袁欣主任求助。袁欣主任当机立断，让孩子放心转过来。放下电话，袁欣主任立即电话联系张莉护士长赶往科室，让科室人员做好相应准备。刚刚下夜班的医生倪秀英跟护士窦静业也在短时间内到达科室。

下午三点，患儿转入，是一名四岁的小帅哥。患儿全身浮肿严重，胸腔及腹腔插着四个引流管，手术刀口还未愈合，心率达到了一百六七，血压飙到了一百六。急查肾功，肌酐竟然达到了375.1umol/L,尿酸高达1339.0umol/L,！尿管里根本没有尿液流出！患儿的凝血功能也存在严重问题：凝血酶原时间 52.1秒,活化部分凝血活酶时间 >170秒,凝血酶时间 >160 秒,提示患儿存在明显的肾衰、凝血功能障碍及代谢性酸中毒。袁欣主任立即联系了B超室的工作人员，为患儿置入了深静脉置管和血透管。在患儿凝血常规报危机值的情况下去做血液滤过，医护人员深知这样做的危险性，但是如果不去做，他更无法度过这个鬼门关。为了挽救这个无辜的小生命，袁欣主任顶着巨大的压力，专门安排了富有血滤经验的倪秋英医师和窦静业护士为患儿进行血液透析。随着鲜红的血液从患儿体内引出，大家的心都悬起来了，密切监测生命体征、及时使用肝素拮抗剂、两小时检验血气分析和凝血功能、四小时复查肝功，根据检验结果随调参数……为了确保患儿在血滤过程中的安全，倪秋英医生跟窦静业护士盯在患儿床旁，一小时过去了、两小时过去了……患儿水肿逐渐消退、血压和心率渐渐恢复正常。近三十小时后，随着朝阳的升起，患儿的肾功终于恢复到正常。

“太好了！”全体PICU人都为患儿感到高兴，科室人员一天多的辛苦付出为患儿的化疗争取到了时间，增加了患儿生的希望！

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