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急诊留观制度

发布时间:2020-12-15 15:13 本文来源: 医务处
急诊留观流程


 

    一、留观室作为独立病区,同住院病人一样设立完整的医疗护理单元,作为急诊科的标准设置,由急诊科统一管理。

    二、留观指征:暂时不能确诊,等待诊断性检查结果者;病情有潜在进展为危险者;病情需要留院候床住院者;复合伤或多发伤患者,已经进行清创缝合,暂无其他手术指征需要进行观察治疗者。

    三、留观流程:首诊医师明确留观指征→联系观察床位→下留观医嘱→病人办理留观手续→护士安排留观床位。留观时间原则上不超过72小时。
  

    四、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费),及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。留观患者要听从医护人员管理,家属不得占用观察床位。

    五、首诊医师全面负责急诊留观病人的所有事宜,严密观察病情,若病情有变化,应随叫随到,并及时处理,对病人的病情诊断、疑似诊断、检查注意事项等内容,应在下班时向接班急诊医师进行床头交接,必要时书面交接。

    六、上级医师(主治医师以上职称)要每天查房一次,包括抢救区域和留观区域的所有病人,急诊值班医师要早晚各查房一次,随时查看危重患者,及时修订诊疗计划,按规定格式及时书写留观病历及病程记录,病程记录要详细记录病情变化(包括辅助检查的阳性结果)、诊断依据、上级医师查房内容、处理经过及处理依据等,必要时请相关专业会诊并书写会诊意见。急诊科值班护士应主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 

    七、值班医师要向病人及其家属及时沟通病情,包括诊断、病人危险程度、下一步的诊疗计划等,对病人拒绝检查、治疗者要及时签字确认,在征求患者或家属对诊疗方案的意见时,要签署相关知情同意书。

    八、尽可能缩短病人在留观室滞留时间,尤其是需要收住专科进一步治疗的患者,应及时联系住院,留观超过72小时的患者,主管医师应向听班主任或科主任汇报,尽快决定患者去向。

    九、严格执行留观病人登记制度,记录要全面、详细、认真。每月统计分析留观超过72小时仍不能有效分流的原因,不断改进工作,缩短患者在留观室滞留时间。
 


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