乔某 女 37岁  

主诉：低热1年

患者1年前因生气后不定时出现低热，37.3℃左右，未超过38℃，生气后发热，伴有头部及后背窜痛，在我院服中药缓解，现时有低热，生气易发，头部及后背窜通，生气后加重，身力可，心烦急躁，口苦，不干，不黏，纳可，喜凉饮，入睡困难，二便调。舌边尖红，中根部苔白腻，脉滑

中医诊断：内伤发热 

处方：

柴胡30g    黄芩12g    黄柏10g    生地15g

熟地15g    麦冬15g    青蒿30g

炙甘草10g

7付水煎服

服上方症状较前减轻约七八分，体温已恢复正常。现颈项右胁及胃脘稍痛，生气后加重，身乏力，心烦急躁，口苦，口黏，纳可，无偏好，入睡难，眠浅易醒，二便调，舌淡红，苔薄白，稍黄，脉滑

中药上方去柴胡加川楝子9g  炒枣仁10g  元肉10g  元胡15g  浮小麦30g 大枣10枚

7付水煎服

按语：阳胜则热。今患者发热，伴见心烦急躁，生气加剧，皆因气郁化火内蕴所致之故。属内伤发热，内伤发热一般起病较缓，病程较长，气滞、血瘀、痰湿郁结，壅遏化热，以及气、血、阴、阳亏虚发热，是内伤发热的两类病机。前者属实，后者属虚。在治疗上，实热宜泻，虚热宜补。故以柴芩清泻肝胆之热，并兼以青蒿清透少阳郁热；火旺则易伤阴，合生熟地、麦冬以养血滋阴。复诊以川楝子、元胡疏肝清热，理气止痛调理胃部疼痛症状，浮小麦配大枣缓解心烦症状。