高血压在中医学里应归属于眩晕、头疼、厥证、肝阳、肝风等病症的范畴。在中医范畴内，高血压有哪些类型？中医是如何治疗高血压的？日常生活中，如何做才能预防高血压？

1、中医是如何定义高血压的？

中医没有“高血压”这个病名，根据高血压的临床表现和病理，归属于中医“眩晕”“头痛”“厥证”“肝阳”“肝风”等病症范畴。最早见于《黄帝内经》，称为“眩冒”。高血压的发病与肝阳上亢、瘀血内阻、痰湿中阻、气血亏虚、肾精不足等有关。

2、从中医角度看，高血压是如何发病的？

中医药认为高血压同其他疾病一样，也是由于人体五脏六腑的阴阳气血平衡状态被打破，导致阴阳的偏盛偏衰、气血津液的运行失常而导致。高血压病位在头，也称为清窍，发病与肝、脾、肾有关，中医上的肝脾肾与西医解剖学上的肝脾肾是不同的。高血压发病是由气血亏虚、肾精不足所导致清窍失养或肝阳上亢、痰火瘀血上扰清窍所导致的。

3、中医把高血压分为哪些症型？

临床上一般把高血压分为5个症型。

第一种类型是肝阳上亢型，这种也是最常见的。临床表现是眩晕、头胀痛，急躁易怒，特别容易发脾气。另外可能会有口干口苦、失眠多梦、面色潮红、肢体震颤等。这一类型的患者生气以后血压升高特别明显。

第二种类型是痰湿中阻型，一般多见于肥胖或合并有血糖高、血脂高等疾病的患者。临床表现是眩晕、头痛，患者会有头重如裹的典型表现，像戴了一个帽子或是戴了一个紧箍咒，头昏昏沉沉，不清亮。还可能会有痰比较多，饮食不好，容易呕吐等痰湿中阻的表现。

第三种类型是瘀血内阻型，一般多见于高血压合并有冠心病的患者。临床表现也是头晕头疼，头疼部位比较固定，像针扎样，同时也会有心悸、失眠、面色发暗，舌有瘀斑，舌下静脉迂曲的瘀血内阻表现。

第四种类型是气血亏虚型，临床表现是头晕头痛，一般多在行走或者活动以后头晕加重。患者会有乏力感，容易劳累，精神疲惫，容易出汗等气血亏虚症的表现。

第五种类型是肾精不足型，临床表现是眩晕时间比较久，伴有腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，耳鸣，失眠健忘等肾精不足的表现。

4、针对每种类型的高血压，应当如何治疗？

中医在治疗高血压时，主要是通过调节脏腑阴阳气血平衡，脏腑阴阳平衡了，气血流通了，血压自然就会下降，症状也会改善。临床治疗时最常用的是内服中药汤剂。通过辩证，给予个体化治疗。

肝阳上亢型治疗以平肝潜阳为主，给予天麻钩藤饮加减治疗。痰湿中阻型以半夏白术天麻汤来加减治疗，起健脾化痰祛湿的作用。瘀血内阻型，以活血化瘀通窍治疗。气血亏虚型以补益气血为主，用归脾汤加减治疗。肾精不足型以补益肝肾填精益髓为主，用六味地黄汤来加减治疗。具体用药一定要谨遵医嘱。

5、中医和西医治疗高血压有什么不同之处？

西医治疗高血压主要是以控制血压为主，通常需要长期规律服药，并注意监测血压。

中医治疗高血压主要有以下三个特点：①对于轻症的高血压，通过调节脏腑的阴阳平衡，疏通气血，轻症的血压升高会自然下降。②对于重症的高血压，血压很高，用西药后也难以控制，可以配合中药起协同降低血压的作用。③中药可以治疗高血压的并发症，临床上很多高血压患者会有乏力、容易疲劳、口干、口苦、心慌、失眠，以及不爱吃饭容易肚子胀，大便异常如大便干、大便稀等消化系统症状，配合中药有很好的改善症状效果。

6、中医治疗高血压的优势有哪些？

1)辨证论治来治疗高血压。辨证论治是中医的一大特色，根据不同患者的症型体质给予个体化的辨证治疗，降低血压，改善症状。

2)预防靶器官的损害。中医讲究整体观，认为高血压发病不是单一的因素，是多方面失衡所引起的。中医在治疗时注重肝心脾肺肾五脏综合的调整，使人整体阴阳调和，起到治疗作用。

3)中医治疗手段非常多，除了中药内服，还有很多像针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、足浴、代茶饮等治疗手段，可以根据不同患者的需要采用不同的手段。

4)中药作用比较缓和持久，副作用比较小，长期应用可以有调节体质、增强免疫办、治疗高血压的作用。

7、怎样通过针灸来治疗高血压？

针灸就是针刺或者艾灸，在人体上特定的穴位，如头部的百会穴、风池穴，穴位有泄诸阳之气，平肝潜阳的作用。在人体的上肢有曲池穴、合谷穴，也可以清泄阳明，理气降压。在人体的下肢有三阴交、太冲穴，太冲六是肝经的元穴，针刺太冲穴有理气降压的作用。三阴交是肝脾三经的交汇穴，起到调补肝脾肾，从根本上治疗的作用。通过针灸可以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳的作用。

8、穴位埋线是一种怎样的治疗方法？

穴位埋线是在人体的一些特定的穴位，比如可以降血压的三阴交、太冲穴、足三里，埋置医用可吸收生物蛋白线。

针刺的时候有个对穴位的机械性刺微作用，后期蛋白线的消化吸收会有化学性刻激作用，持续刺激穴位15~30天，再进行第二次埋线。

9、哪些食物可以帮助降血压？

1)生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上食用10~15粒，有降压、止血及降低胆固醇的作用。

2)煮熟的黄豆浸于食醋中，2~3日后，每次食用10~15粒，每日3次，坚持服食，有降压作用。

3)淡菜、荠菜和芹菜各10~30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。

如果上述食疗方法降压效果不明显，还应及时就医，以免延误病情。

10、在日常生活中，高血压患者应该注意哪些小细节呢？

1)注意劳逸结合，饮食起居要有规律，养成良好的生活习惯。不能太过劳累，注意休息，保持充足睡眠。

2)按时排便，保持大便通畅。

3)注意控制维持体重，坚持长期适当的运动来控制体重。注意冬春季节不宜清晨过早进行室外锻炼，因为寒冷空气刺激，可使血管收缩，加重高血压，甚至诱发中风。

4)注意保暖，冬天不要洗冷水澡或长时间泡澡，天气变冷要及时添加衣物。

11、高血压患者在饮食上应该注意什么？

调整膳食结构，多吃优质蛋白质、新鲜水果蔬菜，戒烟戒酒。酒会加重高血压，另外喝酒后心率会加快，血管收缩，如果遇到情绪激动，很容易诱发心脑血管事件。

选择高钾高钙的饮食，预防盐摄入过多导致的高血压，对轻症高血压有治疗作用。

12、高血压患者应该如何锻炼？

高血压患者体育锻炼最好的方式是有氧运动，比如散步、慢跑、游泳、骑自行车、跳广场舞、健身舞。中医还有太极拳、八段锦，都是非常好的有氧运动。

13、高血压患者可以凭感觉用药吗？

很多高血压患者用药的时候凭着感觉、症状去用药，觉得自己没有症状就不去用药，但其实是不对的。血压的高低和症状是没有明确关系的。临床上有的患者血压到了180/100mmHg，自身没有任何感觉，但其实血压已经很高了，对心、脑、肾等靶器官的损害也是持续发展的。

高血压患者要定期监测血压，如果血压稳定了，可以每周测一次血压；如果血压不稳定，建议每天监测血压的频率增加到2~3次，并记录血压水平。

讲解专家：杨晓妮，山一大一附院（省千佛山医院)中医科主任医师