7月13日下午，因有慢性胆道病史而在我院消化内科住院治疗的一名老年男性患者，突发剑突下及右上腹部绞痛，迅速进展至寒战、高热、恶心、呕吐，内科治疗无效，晚上出现神志淡漠、嗜睡症状。
    
     消化内科徐昌青主任联系内镜诊疗科贾欣永主任会诊，根据病情迅速判断患者胆总管结石嵌顿并发了急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症胆管炎，病情凶险、进展迅速、死亡率高。内镜诊疗科贾欣永主任和消化内科徐昌青主任向家属交代了患者病情及预后，制定了详细的手术措施，决定急诊行ERCP+取石术+ENBD，及时解除梗阻、引流胆管。
    
     术中发现十二指肠乳头充血水肿、膨大突起，大小约4.0cm*5.0cm，压迫肠壁致十二指肠降段肠腔狭窄，乳头开口处见一结石，大小约0.8cm*1.0cm，表面覆脓块，吸引后结石取出，见乳头开口处大量黄白脓性胆汁喷射性涌出，嵌顿解除后置入一根鼻胆引流管于胆总管内。整个手术操作约10分钟，患者症状迅速缓解，治疗结束后神智已清醒。
    
     急性胆管炎多伴有胆道梗阻,治疗原则是在感染性休克之前给予胆道引流，过去采用胆总管切开T管引流，而急诊内镜下取石或放置鼻胆管引流（ERCP+取石）与开腹手术相比，具有不用开刀，手术时间短，创伤小，安全，可重复以及住院时间短、恢复快等优点, 深受患者欢迎。传统的开腹手术采用胆总管切开T管引流后，造成胆总管变形，易结石再发，并且创伤大。
    
     ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影的英文首写字母（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是诊断胰胆管疾病的金标准。胆胰管开口于十二指肠降部的侧壁，胆汁、胰液通过这个开口排入肠道。由于结石、肿瘤、蛔虫等原因使这个通道堵塞，传统的解决办法是开腹手术。侧视的十二指肠镜能正面观察十二指肠乳头，可进行插管造影和手术，根据结果一并用高频电做十二指肠乳头切开，再配合其他各项技术完成多种胆胰疾病的治疗。就胆道结石而言，取出的结石可随粪便排出，病人不用开刀。
    
     ERCP治疗技术已广泛用于胆管结石、胆道蛔虫、胰胆管梗阻、胆管炎、慢性胰腺炎、急性胆源性胰腺炎、胰胆肿瘤等胰胆疾病的治疗。近几年来，国内部分内镜中心还与肝胆外科强强联手，十二指肠镜、腹腔镜联合，微创治疗复杂胆道结石，疗效明显。
    
     在美国、德国、日本等国家，选择ERCP治疗胰胆疾病的患者占有适应症者的90％以上，而我国相对滞后，由于宣传推广力度有限，一些患者、非专科医生对这项技术还是了解甚少，在治疗胰胆疾病时没有选择这种微创方法，使患者不得不挨上一刀。
    
     我科在此方面做了大量工作，积累了丰富的经验，患者治疗效果良好，未出现出血、穿孔、胰腺炎等并发症。