近日，我院重症医学科联合妇产科、儿科成功救治一例严重脊柱畸形合并呼吸衰竭的孕妇，母子平安。患者及家属看着襁褓中健康的儿子，流下了激动喜悦的泪水。
    
     患者是一名重度脊柱畸形的患者，由于脊柱畸形导致肺通换气功能障碍，怀孕之前就存在严重的呼吸衰竭，但有哪一个女人不想拥有一个属于自己的宝宝，她与丈夫毅然决定冒险生育一个属于自己的孩子。
    
     患者终于怀孕了，但是由于存在严重的脊柱畸形，尽管已经于11年前做了脊柱矫形手术，但其肺功能储备难以维持母子的需求，患者于怀孕第20周出现活动后呼吸困难，咳嗽，咳白色泡沫样痰，并呈进行性加重。2009.5.31开始逐渐进展为不能平卧，端坐呼吸，遂入当地县人民医院重症医学科治疗。超声心动图示：LVEDD 4.1cm，LVEF 65%，室壁动度好，瓣膜形态正常，二、三尖瓣轻度返流。患者血气分析指标提示二氧化碳潴留，行无创机械通气治疗病情无明显好转，且当地受条件限制，剖宫产风险大，为求进一步治疗，慕名转入我院重症医学科。
    
     患者入院后，重症医学科解建主任和李涛副主任高度重视，考虑患者氧饱和度低，随时有可能因患者心肺功能差导致病情加重甚至危及到母子的生命，立即给予心电监护、面罩吸氧、纠正心肺功能等治疗措施，并向医务部提出申请，在医务部的大力支持下，组织了包括心内科、妇产科、麻醉科在内的专家大会诊。各科讨论后一致认为：患者目前心肺功能极差，随着孕育胎儿的生长，膈肌上移，肺容积减少，会加重低氧血症及二氧化碳潴留，随时危及到母子的生命。目前及时终止妊娠是保全母子的唯一办法，但由于患者存在严重的脊柱畸形并进行了矫正术，腰麻根本无法进行，而全身麻醉则可能会影响到患者心肺功能，因此手术极为困难。而且剖宫产术后，患者腹内压突然下降，回心血量骤然增加，可能会导致肺水肿或急性左心衰竭等。
    
     为了保证母子安全，重症医学科、心内科、妇产科、麻醉科针对病人的病情，认真准备，制定出了完善的抢救方案，于6月5日上午患者全麻下进行了剖宫产手术，患者顺利产下一健康男婴，患者立即再次入重症医学科监护治疗，婴儿被送入儿科进一步观察治疗。
    
     手术后，解建主任和李涛副主任所担心的是患者的肺功能以及能否脱掉呼吸机并拔除气管插管。术后患者氧饱和度仅在90%左右，脱机、拔出气管插管几乎不可能，两位主任组织了全科大讨论，调整了患者抗感染、改善心肺功能、气管解痉、促进排痰等治疗方案。经过全科医护人员的共同努力，患者终于脱掉了呼吸机，但由于患者肺储备功能较差，咳痰能力较差，拔出气管插管后一旦出现窒息会危及患者的生命，全科医护人员密切监护患者的呼吸功能及心功能，采用最先进的无创心功能监测仪器持续监测，并根据监测结果随时调整治疗方案，护理人员为其翻身拍背并鼓励患者努力咳痰，通过医护人员的共同努力，终于成功拔除了气管插管，且维持了病人肺功能稳定。
    
     患者于6月11日治愈出院了，看着夫妻俩脸上的笑容，看着健康成长的娃娃，重症医学科全体医护人员心里充满了喜悦。