6月25日内镜诊疗科为一慢性肾脏病透析下消化道出血患者成功进行结肠、直肠多发息肉切除。
    
     患者确诊慢性肾脏病、尿毒症多年，长期在我院肾内科透析治疗，近半年来患者自觉乏力，黑便，大便潜血阳性，血常规提示重度贫血，药物治疗无效，考虑为息肉出血所致，2008年6月因急性下消化道大出血急诊来我科行结肠镜下止血治疗，拟行镜下息肉切除。肠镜检查见患者肠腔内大量鲜血，经过反复冲洗吸引，仔细进退镜观察每一段肠腔每一个皱襞，发现结肠、直肠有多发息肉，其中回盲部有两枚息肉表面喷涌性出血。
    
     结肠镜下息肉切除术最严重的并发症即出血和穿孔，为减少并发症发生，多发性息肉切除常规应分次分区域进行。肾病患者肠黏膜脆性大，同时透析过程使用了大量肝素等抗凝药品，粘膜极易出血，且一旦出血止血困难，手术风险极大，内镜诊疗科贾欣永主任向家属及患者仔细交代病情、讲明利弊及风险，征求肾内科许冬梅主任意见后，制定最佳手术方案，力求把风险降至最低。肠镜检查发现肠腔内满布鲜血，结肠、直肠共有9个息肉，每个息肉都有出血，均覆暗红色血痂，有的表面可见红色血栓，息肉直径0.5cm-3.0cm，如果不及时处理随时都有可能大出血，危及生命，最好的治疗方法就是一次切除所有息肉，但出血风险亦非常大，如果按照常规处理办法分次分区域切除息肉，达不到尽快止血治疗的目的，为了解除半年来患者肠道出血的症状，贾主任决定一次性切除。虽然息肉质脆易出血，但在内镜诊疗科全体医护人员充分准备、全力配合下，手术进行的很顺利，耗时三个多小时，将九枚息肉全部切除（术后病理为绒毛管状腺瘤，如不及时切除，就有恶变可能）。患者术后第一天大便即转为黄色，未再诉乏力不适，复查血常规贫血明显好转，为确保患者安全，观察10天后患者痊愈出院，恢复良好。
    
     结肠、直肠息肉是常见病、多发病，是下消化道出血常见原因，有恶变的风险，尤其是绒毛管状腺瘤更有高度恶变的风险，肠镜检查及镜下治疗是止血及预防结肠癌发生的最佳方法。内镜诊疗科多年来进行了大量的此类手术及治疗，并多次与肾内科、ICU、消化科等兄弟科室合作抢救消化道出血病人，疗效显著，得到患者及家属的一致好评。