8月26日，我院肝胆外一科由滕木俭、郭源两位医师成功完成一例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓手术。

患者女，41岁，因“上腹部肿块、腹胀”先后到北京、上海等全国多家医院就诊，诊断为右肝巨大肿瘤并右肝静脉、下腔静脉瘤栓（癌栓距右心房入口3mm），因手术困难、风险大均未接诊入院，但癌栓有随时脱落导致肺栓塞死亡的风险，辗转来我肝胆外一科就诊，我院以原发性肝癌收入院。入院后经详细检查，滕木俭、郭源两位主任及全科人员多次讨论并研究治疗方案，并上报医院，请心外科、血管外科及麻醉科、影像科等多学科会诊。专家讨论后一致认为诊断明确，应手术处理，但由于属恶性肿瘤不能行体外循环，且瘤栓术中脱落可能性极大，易造成肺动脉栓塞，导致病人术中突然死亡。经术前周密准备，与病人家属多次沟通，同时预备多个手术预案。

手术定于8月26日进行，手术由滕木俭、郭源主任医师主刀，麻醉科王月兰、王慎会主任主醉。术中首先行右半肝阻断切除肿瘤，再全肝血流阻断下行右肝静脉、肝上下腔静脉切开，完整取出瘤栓（瘤栓约5cm×2cm）。手术不仅成功切除肿瘤及癌栓，且术中出血少。由于准备充分、处理得当和多学科合作，患者术后恢复顺利。

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的切除是肝胆外科难度大、风险高手术之一，易发生大出血、癌栓脱落、空气栓塞等致命性并发症，不仅要求具有良好的手术设备，更需要丰富的临床经验和手术技巧。此例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓切除，标志我院肝胆外科在肝脏肿瘤切除这一“禁区”迈上一个新台阶。

右半肝阻断

右肝静脉汇入下腔静脉开口处

取出的下腔静脉癌栓