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妇科成功诊治一例疑难罕见的阴道斜隔患者

发布时间:2013-10-12 10:09 本文来源: 妇科

近日,一位身患极其罕见的“阴道斜隔综合征并积脓”症的少女入住我院妇科,荣风年主任精心组织会诊,成功实施手术治疗,彻底解除了其阴道排脓的尴尬烦忧,恢复了正常学习生活。

 

患者系一名13岁的少女,因阴道流血淋漓不尽,并伴有腰痛及腹痛等症状,辗转多家医院求医未能确诊,仅给予止血药物及雌激素等对症处理,效果欠佳。近期患者出现阴道排出大量有恶臭味的脓液,在当地医院就诊,考虑为“宫腔积脓”,给予抗生素治疗,效果不明显,为进一步诊治于10月1日慕名来到我院妇科荣主任专家门诊。荣主任在详细询问病史反复研究病情的基础上,初步考虑为“阴道斜隔”,即收入院。入院后积极完善相关的各项化验,并行盆腔MRI检查,因本病极为罕见,临床所见病例甚少,为尽快明确诊断,荣主任带领年轻医师多次与影像科医师沟通交流、共同阅片,综合分析讨论后初步诊断为“阴道斜隔(II型)”,必须手术治疗。经充分的术前准备,结合患者年龄,制定了最佳手术方案,考虑患者为学生,学业较重,妇科荣风年主任医师、崔莹莹、孙丙辉、张蓓等住院医师牺牲国庆假期,于10月6日为患者成功实施了“经阴道阴道斜隔切除术+宫腔镜检查”。麻醉状态下见:阴道壁松弛,阴道右前壁膨隆呈囊样,由阴道穹窿延伸至处女膜上方约3cm,面积约6cm×5cm,挤压囊肿可见脓液自阴道穹窿方向流出。脓液流出口及宫颈难以暴露。穿刺针指引下切开膨隆的阴道前壁,放出稀薄脓样液体约100mL,证实膨隆的阴道壁为阴道斜隔,与术前诊断完全一致,遂行阴道斜隔切开造口术。手术过程顺利,术后经医护人员精心护理,患者现已痊愈出院。

 

阴道斜隔是先天性阴道发育畸形之一,临床罕见,其真正的发生率目前并不清楚,有报道发生率在0.1-3.8%,国外最早于1922年报道这一生殖道畸形,至1976年全世界文献中仅报道41例,且检索文献多为个案报道。该病临床表现为双子宫、双宫颈, 阴道内有一纵隔, 将两宫颈隔开, 纵隔一端起源于两宫颈之间, 另一端终止于一侧阴道壁, 将该侧宫颈完全封闭, 多伴有一侧肾脏缺如,故命名为阴道斜隔综合征。该病多合并泌尿系、生殖道畸形,未婚者居多,同时因临床极为罕见,故仅靠病史及肛门指诊容易造成误诊。

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