内镜诊疗科内镜下切除十二指肠降段巨大息肉

发布时间：2013-06-09 16:50 本文来源：内镜诊疗科供稿：董海燕

近日，内镜诊疗科内镜下微创切除十二指肠降段巨大息肉1例。患者在外院行胃镜检查时发现十二指肠降段病变，并辗转省内几家大医院就诊，均建议患者开腹手术。后患者慕名来我院内镜诊疗科就诊。行详细的胃镜及超声内镜检查发现，病变大小约4cm*5cm，形状不规则，色红，粗蒂，蒂内血管较粗；超声内镜示：隆起源于粘膜层，其余层次未见明显异常。

贾欣永主任分析病情认为：病变来源于粘膜层，有内镜下切除指征；但同时患者瘤体较大，蒂部血管粗大，切除时容易出血；又十二指肠降段位于腹膜后，位置深，解剖结构复杂，是胆、胰、壶腹汇集之处，且肠壁较薄，手术风险非常高，一旦穿孔，患者有可能要行胰十二指肠手术。因此大部分内镜医师对此望而却步。考虑到患者为良性病变，直接开腹手术创伤大、费用高、恢复慢；科室与家属沟通后，决定行内镜下切除。为保证手术安全，将手术设在手术室进行；半小时后手术结束，瘤体完整切除，无任何并发症。3天后患者流质饮食，下床活动，恢复良好，一周后出院。