免疫学科近日成功救治二例重度精神神经性狼疮
发布时间：2015-06-03 14:40
本文来源： 风湿免疫科 供稿：
潘文萍
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患者陈某，女，55岁，因系统性红斑狼疮8年，精神异常1天，5月13日由急诊科转入免疫病科。入院时患者高热，狂躁，胸部影像学提示：肺部感染，因患者无法配合头颅MRI影响中枢神经系统受累程度的评价，经科内病例讨论，患者精神神经狼疮诊断成立，同时存在感染，不适合大剂量甲基强的松龙冲击治疗，而患者持续意识障碍无疑存在生命危险，入院当天给予地塞米松10mg加甲胺蝶蛉10mg鞘内注射，并请精神卫生中心会诊，调整抗精神病用药。住院1周后患者体温恢复正常，精神恢复正常，住院18天康复出院。
神经精神性狼疮常出现神智昏迷、癫痫发作、谵妄、智能障碍、脑血管病等各种精神神经损害，急性发病，致死率高，治疗困难，以大剂量激素冲击治疗为主，但少数病人仍无效，或者不适合冲击治疗，且激素冲击治疗带来感染的风险增加。我院免疫学科使用甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，已经治疗两例狼疮脑病患者，均获得成功。其中上一例首次鞘内注射甲胺蝶蛉联合地塞米松后，病情仍未获得缓解，再次应用阿糖胞苷25mg鞘内注射后获得成功，门诊随诊未见副反应。科室王占奎主任曾应用鞘内注射技术成功抢救多例神经精神狼疮患者，其撰写的此方面论著已在国内杂志发表。
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