边手术边与患者实时交流 保全患者语言运动功能
发布时间：2016-03-14 09:16
本文来源： 神经外一科
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如果颅内肿瘤紧挨大脑语言、运动功能区，如何在精准切除肿瘤的同时，保全患者语言、运动功能？这是对神经外科医生的巨大挑战。3月1日，我院神经外一科采用颅内肿瘤切除局部麻醉技术，在手术进行中将始终保持患者的清醒状态，并通过语言功能和肢体功能测试等手段，精准划定切除范围，最终将患者位于语言区的颅内肿瘤全切除，最大限度地保全了患者语言、运动功能。
杨先生是一位老年患者，一年前因为胸闷，咳嗽在当地医院经CT扫描和肺穿刺活检确诊为右肺低分化鳞状细胞癌，经化疗后症状有所缓解。近半月出现头痛，恶心等颅内压增高症状同时伴有声嘶、言语欠流利，经颅脑MRI示：左侧额叶肿瘤，考虑为肺癌脑转移，肿瘤恰恰位于病人主侧半球额叶运动性语言中枢的Broca区，一旦损伤，将导致言语功能障碍。同时术前检查患者肺功能较差（FEV1 1.21 45% ），经麻醉科和呼吸科医师会诊，无法行气管插管全麻。
怎样在精准切除肿瘤的同时，不伤害功能区脑组织？各位专家讨论后认为，最好的办法是应用局部麻醉开颅技术，让病人在手术进行时通过语言和运动的实时配合，以及皮层电刺激后的反应确定功能区位置，进而准确划定肿瘤切除范围，保护其它脑组织。
“在手术之前，无论是病人本身还是家属，甚至是麻醉医生认为局麻开颅切除肿瘤是不可能完成的任务，一般人会感到痛、紧张，但由于事前已和患者多次沟通，病人说‘只要帮我把肿瘤切干净，我全听你们的’，病人及家属的信任是给我们医生最大的力量，我们必须排除一切困难完成一般人认为无法完成的任务。”主刀的神经外科魏麟主任医师说。
“杨先生听见我说话了吗？”“请翘起你的右手拇指，闭眼睛同时伸舌头”…… 主刀医生在进行手术同时， 进行了近100项语言功能和运动功能的测试。
最终，杨先生语言区的肿瘤被精准地彻底切除。目前，不仅能正常活动，语言交流也基本不存在障碍。复查CT一切良好，康复出院。
杨先生是一位老年患者，一年前因为胸闷，咳嗽在当地医院经CT扫描和肺穿刺活检确诊为右肺低分化鳞状细胞癌，经化疗后症状有所缓解。近半月出现头痛，恶心等颅内压增高症状同时伴有声嘶、言语欠流利，经颅脑MRI示：左侧额叶肿瘤，考虑为肺癌脑转移，肿瘤恰恰位于病人主侧半球额叶运动性语言中枢的Broca区，一旦损伤，将导致言语功能障碍。同时术前检查患者肺功能较差（FEV1 1.21 45% ），经麻醉科和呼吸科医师会诊，无法行气管插管全麻。
怎样在精准切除肿瘤的同时，不伤害功能区脑组织？各位专家讨论后认为，最好的办法是应用局部麻醉开颅技术，让病人在手术进行时通过语言和运动的实时配合，以及皮层电刺激后的反应确定功能区位置，进而准确划定肿瘤切除范围，保护其它脑组织。
“在手术之前，无论是病人本身还是家属，甚至是麻醉医生认为局麻开颅切除肿瘤是不可能完成的任务，一般人会感到痛、紧张，但由于事前已和患者多次沟通，病人说‘只要帮我把肿瘤切干净，我全听你们的’，病人及家属的信任是给我们医生最大的力量，我们必须排除一切困难完成一般人认为无法完成的任务。”主刀的神经外科魏麟主任医师说。
“杨先生听见我说话了吗？”“请翘起你的右手拇指，闭眼睛同时伸舌头”…… 主刀医生在进行手术同时， 进行了近100项语言功能和运动功能的测试。
最终，杨先生语言区的肿瘤被精准地彻底切除。目前，不仅能正常活动，语言交流也基本不存在障碍。复查CT一切良好，康复出院。
术前强化MRI显示左侧额叶肿瘤
术后复查CT示肿瘤消失
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