不放弃不抛弃， 生命就会创造奇迹
发布时间：2017-11-09 15:59
本文来源： 妇科
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宋女士，35岁，今年8月20日于当地医院急诊剖宫产喜得一子，但是术中出血汹涌，出现失血性休克，心跳骤停30分钟，经切除子宫，又先后输血60个U，血管栓塞介入治疗，心脏复苏，患者暂时保住了生命，但随后在当地医院住院20余天期间，虽历经各种措施，仍反复阴道流血，病情每况愈下， 万般无奈下转入我院重症监护室。
9月15日下午医务处高梅处长组织了全院多学科综合会诊。当天下午3时许，正在看专家门诊的妇二科闫桂英主任接到了急请会诊电话：“患者病情凶险，生命垂危”，闫主任立即停号赶到ICU， 直奔病人床旁，边听取ICU陈海荣医生简短汇报病情，边查看病人：此时病人深度昏迷，瞳孔散大，已无意识，面色口唇苍白，两腿间鲜血一片，大剂量升压药维持下血压50/30mmHg，脉搏154次/分，失血性休克！！闫主任立即更换无菌床垫，严格无菌消毒后行阴道检查：刚触及阴道口，大量鲜血泉涌而出，马上问“病人来我院几天了？”“2天”，“有否妇产科会诊？”“来过”，“介入治疗科会诊过吗？”“已失去介入治疗机会”， 这是致命性的产后大出血！如果不及时止血，病人很快就会因失血性休克而死亡。病人遏制不住地出血让医护们神经紧绷，死亡的阴影逐渐在靠拢。 有一个念头在闫主任头脑中闪出：马上手术止血是病人可能生还的最后一线希望，但病人死在手术台上的可能性极大。毕竟面临当今这种医疗大环境，对于这种难度高、风险大的急症手术，主刀医生需要承担巨大的心理压力：不冒风险做手术而将病人转出或请上级医院会诊，为自己留条后路。但时间不等人，急查凝血指标已明显异常，不做手术病人连生存的希望都没有。为了抓住最后的抢救机会， 闫主任来不及多想，毅然跟高处长说“我的意见：马上手术止血！”高处长立即形成会诊最终意见：“立即手术！”高处长与病人家属简明扼要交待：“目前病人病情垂危，濒死状态，各脏器功能均失代偿严重衰竭，DIC”,闫主任补充说：“手术只能是死马当活马医，最后一搏。拟先行经阴道试行止血，若无效视情况更改手术方案，必要时开腹探查”。病人家属表情沉重，没说一句话，只点头表示同意。 术前各项准备工作立即展开。闫主任在妇科微信群里立即呼吁，“妇科所有在岗医生马上到手术室抢救病人！”同在ICU会诊的麻醉医师张琼予毫不犹豫马上负责安排手术室工作。 在妇二科医师办公室的朱炳鸿医师立即下手术医嘱，闫桂英主任小跑着回到门诊对剩下的待诊病人做了解释工作，并承诺下周一来门诊免费看病 ，随即赶到手术室。此时病人已由ICU医师护送到手术房间，班艳丽主任，张琼予、商丽梅和王吉华四位麻醉医师同时到场商讨麻醉问题。妇二科王琪医师主动承担与病人家属术前谈话完成必要程序。
闫桂英主任与先赶来的朱炳鸿医师首先上台，先行阴道探查：当时病人血压极低，血容量严重不足，拉开阴道已不见明显出血（已无血可流），见阴道右侧纵行裂口深达穹隆，其下方组织糟脆少许渗血，立即缝合阴道壁止血，还没等松口气，因纠正失血性休克，大量补充的血液和液体在渐升的血压作用下于缝合好的阴道穹隆后方形成血肿并逐渐膨起延至直肠后方骶前区，只能拆除刚缝合的缝线，鲜血涌出，再次努力缝合，因组织糟脆无果，闫主任立即决定纱布条临时压迫止血，同时决定开腹手术探查，试行腹腔止血。考虑到血肿位于直肠后方，不排除肠系膜血管出血， 闫主任决定兵分两路，让早赶到现场的妇一科闫莉主任、闻讯主动赶来的胃肠外科于海华医师、妇二科姜良自医师上台行开腹探查：结果发现腹腔无明显出血，打开盆底筋膜与阴道血涌处相通，这时妇二科王小元主任赶到，立即上台探查：无法自盆腔缝合骶前出血，遂行双侧髂内动脉结扎术，无效，自盆腔向下压迫纱布止血效果仍不好，无奈之下，只能再次经阴道置放三卷共18米纱布条，盆腔用纱布垫子，上下严实压迫止血，盆腔放置引流管一根，缝合关腹。在麻醉科积极有效的支持下 ，术中病人血压脉搏等生命体征虽波荡起伏但终算平稳，术后病人安返ICU。
半夜参与抢救的全体医护拖着疲惫的身子，带着一颗颗牵挂的心离开手术室，虽有初战使病人安全下手术台的喜乐，但每个人深知：更艰难的考验还在后面。最放心不下病人的还是闫桂英主任，做为这次手术、抢救方案的制定者，她急切的想知道病人术后情况每一点的变化。她清楚地知道：手术止血只是病人出院前漫长恢复的第一关，接下来病人还将面临各脏器功能恢复，再次出血、大脑严重缺氧神志恢复、严重感染等等关口，今天能顺利下台是大家努力创造的一个奇迹。就这样，一夜无眠。早上7点刚过急忙给ICU打去电话询问病人情况,得知病人一夜生命体征平稳，引流液不多，已不是鲜血，才放心地小睡一会儿。上午10时， 姜良自医师又到ICU查看了病人， 接到他的微信汇报闫主任心里踏实了许多，准备出门按计划应邀去外地会诊。这时手机再次响起：“昨晚抢救的病人又大出血了！” 闫主任听罢心头一紧：难道昨天惊心动魄与时间赛跑的手术和大家艰辛的努力短短几小时就付之东流了？难道这位年轻母亲真的会与她的孩子阴阳两隔了吗？顾不上多想，闫桂英主任当即决定放弃外出会诊，马上赶往ICU，同时通知二线听班闫莉主任立即准备好压迫止血用具，准备再次手术。分秒必争，急匆匆赶到ICU一了解，病人术后一直平稳，只见引流液已很少，血水样，阴道压迫纱布白色无血染。一颗紧张的心平静下来，原来是同样焦急不堪的同事误传了病情。遂再次与ICU陈海荣医师一起向病人家属通报了情况， 这时他们脸上露出了自入院以来的第一次笑容，说了很多感激的肺腑之言，“若不是妇科医生奋力抢救，病人昨晚怕是过不来了”。
那真是一个惊心动魄，心情像过山车一样的周末。第二周妇二科晨会上，大家一起讨论了这个病例。姜卫国主任说“当我看到闫主任在群里发出紧急通知到手术室抢救凶险病人的时候，我正在外出开会的高铁车上，否则我一定赶到手术室参加抢救！”。老主任的一句话，说出了在急危病人当前，科室各级人员义无反顾，群策群力的满腔热情，也说出了千医人救治危急病人的好传统，感动了在场的全体医护人员！真实的人文医院！
病人又平稳度过了一周。在ICU张颖主任，陈海荣医师等医护人员的精心治疗下，病人的各脏器功能逐渐在恢复。期间闫桂英主任有空就到ICU查看病情，考虑到阴道内填塞的纱布时间久了可继发感染，但骤然取出，会引发重新出血，决定每次1-2米，渐次抽出纱布条， 于是闫主任带领姜良自医师先完成了第一次抽取纱布工作，后由孙丙辉医师担当了渐次抽取纱布的工作安排，抽出1米、2米……直到9月28日上午在充分做好了再次出血的应急预案和准备的前提下，闫主任带领着孙丙辉、姜良自及几个规培进修医师顺利取出了阴道内最后也是最危险的5米半长的纱布带。紧接着闫主任与手术室梁淑增护士长和麻醉科王月兰主任沟通，拟定于当天下午手术取出盆腔内压迫纱布。一路绿灯，全力支持！妇二科孙丙辉、姜良自、王琪医师上台小切口巧妙取出盆腔内纱布垫，闫主任虽重度感冒仍临场指挥，手术又一次顺利成功！
十一长假后上班第一天， 孙丙辉和姜良自医师为病人顺利拔出了腹腔引流管，腹部刀口Ⅰ级愈合，全部一次拆线。至此，妇科的救治工作顺利圆满完成！
在ICU医护人员的精心治疗下病人于10月20日转到普通病房，闫桂英主任当日去会诊时，再次被所见到的情景惊住了：病人坐在床上，一张年轻的精神十足的脸庞美丽动人，丈夫一口一口喂饭，病人一口一口吃下咽下，其父母在旁边喜滋滋看着这一幕。在闫主任欲离开时，病人满面笑容地举手摆动，口齿清晰地说“再见，闫主任！” “医生用真心对待患者，患者也会被医生的真心所感动！”这美丽动人的瞬间，被手机录下，激动的心情跟全科人分享发到了大妇产科群里，一片感动声！！！王小元主任在微信中回应“感动，职业幸福！”
是啊，职业幸福！ 看到一个年轻生命即将离世瞬间，“救死扶伤”的天职促使我们不顾一切地冲上去抢救，虽然目前医疗环境不如人意，但我们心中依然不忘医者初心那片净土，在生死面前，勇于担当。宋女士的年轻生命能挽留在世间，让她的一对儿女在今后的人生路上没有失去母爱，让她的父母没有承受“白发人送黑发人”的人间大痛，我们由衷感到了职业的高尚与幸福，与之相比，在这坚持救治过程中的一切酸甜苦辣都显得那么微不足道。
回顾与死神赛跑的四十天，是我们的努力与坚持，成功地“把病人从鬼门关拉回来了”。为我们千医全体医护人员骄傲！
感谢麻醉手术室及ICU，他们为手术保驾护航和综合治疗功不可没！ 非常敬佩于海华医师勇于上台，为胃肠外科有如此担当精神的年轻医生点赞！更要感谢医务处高梅处长自始至终的理解、鼓励和支持！
“生命不息，救治不止”，不放弃，不抛弃，生命就会创造奇迹！妇二科、ICU、麻醉手术科通力合作大战病魔，谱写了一首可歌可泣的人文诗篇！
9月15日下午医务处高梅处长组织了全院多学科综合会诊。当天下午3时许，正在看专家门诊的妇二科闫桂英主任接到了急请会诊电话：“患者病情凶险，生命垂危”，闫主任立即停号赶到ICU， 直奔病人床旁，边听取ICU陈海荣医生简短汇报病情，边查看病人：此时病人深度昏迷，瞳孔散大，已无意识，面色口唇苍白，两腿间鲜血一片，大剂量升压药维持下血压50/30mmHg，脉搏154次/分，失血性休克！！闫主任立即更换无菌床垫，严格无菌消毒后行阴道检查：刚触及阴道口，大量鲜血泉涌而出，马上问“病人来我院几天了？”“2天”，“有否妇产科会诊？”“来过”，“介入治疗科会诊过吗？”“已失去介入治疗机会”， 这是致命性的产后大出血！如果不及时止血，病人很快就会因失血性休克而死亡。病人遏制不住地出血让医护们神经紧绷，死亡的阴影逐渐在靠拢。 有一个念头在闫主任头脑中闪出：马上手术止血是病人可能生还的最后一线希望，但病人死在手术台上的可能性极大。毕竟面临当今这种医疗大环境，对于这种难度高、风险大的急症手术，主刀医生需要承担巨大的心理压力：不冒风险做手术而将病人转出或请上级医院会诊，为自己留条后路。但时间不等人，急查凝血指标已明显异常，不做手术病人连生存的希望都没有。为了抓住最后的抢救机会， 闫主任来不及多想，毅然跟高处长说“我的意见：马上手术止血！”高处长立即形成会诊最终意见：“立即手术！”高处长与病人家属简明扼要交待：“目前病人病情垂危，濒死状态，各脏器功能均失代偿严重衰竭，DIC”,闫主任补充说：“手术只能是死马当活马医，最后一搏。拟先行经阴道试行止血，若无效视情况更改手术方案，必要时开腹探查”。病人家属表情沉重，没说一句话，只点头表示同意。 术前各项准备工作立即展开。闫主任在妇科微信群里立即呼吁，“妇科所有在岗医生马上到手术室抢救病人！”同在ICU会诊的麻醉医师张琼予毫不犹豫马上负责安排手术室工作。 在妇二科医师办公室的朱炳鸿医师立即下手术医嘱，闫桂英主任小跑着回到门诊对剩下的待诊病人做了解释工作，并承诺下周一来门诊免费看病 ，随即赶到手术室。此时病人已由ICU医师护送到手术房间，班艳丽主任，张琼予、商丽梅和王吉华四位麻醉医师同时到场商讨麻醉问题。妇二科王琪医师主动承担与病人家属术前谈话完成必要程序。
闫桂英主任与先赶来的朱炳鸿医师首先上台，先行阴道探查：当时病人血压极低，血容量严重不足，拉开阴道已不见明显出血（已无血可流），见阴道右侧纵行裂口深达穹隆，其下方组织糟脆少许渗血，立即缝合阴道壁止血，还没等松口气，因纠正失血性休克，大量补充的血液和液体在渐升的血压作用下于缝合好的阴道穹隆后方形成血肿并逐渐膨起延至直肠后方骶前区，只能拆除刚缝合的缝线，鲜血涌出，再次努力缝合，因组织糟脆无果，闫主任立即决定纱布条临时压迫止血，同时决定开腹手术探查，试行腹腔止血。考虑到血肿位于直肠后方，不排除肠系膜血管出血， 闫主任决定兵分两路，让早赶到现场的妇一科闫莉主任、闻讯主动赶来的胃肠外科于海华医师、妇二科姜良自医师上台行开腹探查：结果发现腹腔无明显出血，打开盆底筋膜与阴道血涌处相通，这时妇二科王小元主任赶到，立即上台探查：无法自盆腔缝合骶前出血，遂行双侧髂内动脉结扎术，无效，自盆腔向下压迫纱布止血效果仍不好，无奈之下，只能再次经阴道置放三卷共18米纱布条，盆腔用纱布垫子，上下严实压迫止血，盆腔放置引流管一根，缝合关腹。在麻醉科积极有效的支持下 ，术中病人血压脉搏等生命体征虽波荡起伏但终算平稳，术后病人安返ICU。
半夜参与抢救的全体医护拖着疲惫的身子，带着一颗颗牵挂的心离开手术室，虽有初战使病人安全下手术台的喜乐，但每个人深知：更艰难的考验还在后面。最放心不下病人的还是闫桂英主任，做为这次手术、抢救方案的制定者，她急切的想知道病人术后情况每一点的变化。她清楚地知道：手术止血只是病人出院前漫长恢复的第一关，接下来病人还将面临各脏器功能恢复，再次出血、大脑严重缺氧神志恢复、严重感染等等关口，今天能顺利下台是大家努力创造的一个奇迹。就这样，一夜无眠。早上7点刚过急忙给ICU打去电话询问病人情况,得知病人一夜生命体征平稳，引流液不多，已不是鲜血，才放心地小睡一会儿。上午10时， 姜良自医师又到ICU查看了病人， 接到他的微信汇报闫主任心里踏实了许多，准备出门按计划应邀去外地会诊。这时手机再次响起：“昨晚抢救的病人又大出血了！” 闫主任听罢心头一紧：难道昨天惊心动魄与时间赛跑的手术和大家艰辛的努力短短几小时就付之东流了？难道这位年轻母亲真的会与她的孩子阴阳两隔了吗？顾不上多想，闫桂英主任当即决定放弃外出会诊，马上赶往ICU，同时通知二线听班闫莉主任立即准备好压迫止血用具，准备再次手术。分秒必争，急匆匆赶到ICU一了解，病人术后一直平稳，只见引流液已很少，血水样，阴道压迫纱布白色无血染。一颗紧张的心平静下来，原来是同样焦急不堪的同事误传了病情。遂再次与ICU陈海荣医师一起向病人家属通报了情况， 这时他们脸上露出了自入院以来的第一次笑容，说了很多感激的肺腑之言，“若不是妇科医生奋力抢救，病人昨晚怕是过不来了”。
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病人又平稳度过了一周。在ICU张颖主任，陈海荣医师等医护人员的精心治疗下，病人的各脏器功能逐渐在恢复。期间闫桂英主任有空就到ICU查看病情，考虑到阴道内填塞的纱布时间久了可继发感染，但骤然取出，会引发重新出血，决定每次1-2米，渐次抽出纱布条， 于是闫主任带领姜良自医师先完成了第一次抽取纱布工作，后由孙丙辉医师担当了渐次抽取纱布的工作安排，抽出1米、2米……直到9月28日上午在充分做好了再次出血的应急预案和准备的前提下，闫主任带领着孙丙辉、姜良自及几个规培进修医师顺利取出了阴道内最后也是最危险的5米半长的纱布带。紧接着闫主任与手术室梁淑增护士长和麻醉科王月兰主任沟通，拟定于当天下午手术取出盆腔内压迫纱布。一路绿灯，全力支持！妇二科孙丙辉、姜良自、王琪医师上台小切口巧妙取出盆腔内纱布垫，闫主任虽重度感冒仍临场指挥，手术又一次顺利成功！
十一长假后上班第一天， 孙丙辉和姜良自医师为病人顺利拔出了腹腔引流管，腹部刀口Ⅰ级愈合，全部一次拆线。至此，妇科的救治工作顺利圆满完成！
在ICU医护人员的精心治疗下病人于10月20日转到普通病房，闫桂英主任当日去会诊时，再次被所见到的情景惊住了：病人坐在床上，一张年轻的精神十足的脸庞美丽动人，丈夫一口一口喂饭，病人一口一口吃下咽下，其父母在旁边喜滋滋看着这一幕。在闫主任欲离开时，病人满面笑容地举手摆动，口齿清晰地说“再见，闫主任！” “医生用真心对待患者，患者也会被医生的真心所感动！”这美丽动人的瞬间，被手机录下，激动的心情跟全科人分享发到了大妇产科群里，一片感动声！！！王小元主任在微信中回应“感动，职业幸福！”
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回顾与死神赛跑的四十天，是我们的努力与坚持，成功地“把病人从鬼门关拉回来了”。为我们千医全体医护人员骄傲！
感谢麻醉手术室及ICU，他们为手术保驾护航和综合治疗功不可没！ 非常敬佩于海华医师勇于上台，为胃肠外科有如此担当精神的年轻医生点赞！更要感谢医务处高梅处长自始至终的理解、鼓励和支持！
“生命不息，救治不止”，不放弃，不抛弃，生命就会创造奇迹！妇二科、ICU、麻醉手术科通力合作大战病魔，谱写了一首可歌可泣的人文诗篇！
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