血管外二科成功救治一例复杂下肢动脉栓塞患者
发布时间：2017-01-11 10:48
本文来源： 血管外二科
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1月7日夜晚，血管外二科值班医师接到了急诊电话：一名87岁的老年男性患者，合并高血压、房颤、脑梗塞、脑出血及慢性支气管炎等多种疾病，且曾行心脏起搏器植入手术。患者因右下肢突发疼痛、发凉，于当地医院行下肢动脉彩超检查后医生建议连夜赶往我院。值班医生看过病人后，建议患者行CTA检查，并向上级医师汇报。血管外二科李光新主任带领的医疗团队纷纷赶到医院，迅速对该患者进行查体和相关化验检查。值班护士积极配合，协助患者做好各项检查与治疗。
在于振海教授、李光新的带领下，医生们对该患者进行了详细的术前会诊、讨论。该患者的病情特点主要是：一、高龄；二、合并病较多，病情复杂；三、患者的腹主动脉及双下肢CTA示右侧股总动脉及以远全程闭塞，缺血程度严重。根据该患者的病史、症状、体征及相关检查分析认为，右下肢动脉栓塞诊断明确；患者右下肢重度缺血，是引起右下肢疼痛、发凉等症状的主要原因，考虑为下肢动脉硬化基础上心脏附壁血栓脱落所致，应积极行股动脉切开取栓治疗；但患者年龄大，合并病多且复杂，麻醉及手术风险较大，血管开通后发生缺血再灌注损伤、骨筋膜室综合征及肌酐肾病综合征等并发症的风险也较大。下肢动脉栓塞疾病对于血管外科医师来说是一个分秒必争的疾病，如果处理及时，患者截肢的风险将大大降低，因此应迅速做出决断，及时处理。综合分析后，科室做了充分细致的术前准备，制订了周密的手术预案。护理团队也紧跟李光新主任步伐，针对该患者的特殊情况，做好术前准备，并帮助老人做好心理护理，保证其心理状态良好。
1月8日上午9点30分，该患者在全麻下行右侧股动脉切开取栓术。患者到达手术室后，侯明医师带领的麻醉团队及时而迅速地麻醉好病人，保证了手术的顺利进行。在手术室李呈晋老师及刘飞护士等人的密切配合下，手术于上午11点顺利完成，术中取出血栓长约30cm，术后患者右下肢皮温及颜色较前明显改善，手术效果良好。
术后，护理团队对该患者给予了高度重视，严密监护，加强巡视，严格交接。经过医护人员的共同努力，患者恢复顺利，未发生明显并发症，现病情趋于稳定。
急性下肢动脉栓塞是可以造成截肢甚至危及生命的血管外科常见疾病，尤其对于高龄患者其风险更大。诊断和处理方法看似简单，实则不易，因此正确掌握其诊断和治疗方法至关重要，绝对不容忽视。在明确诊断后，必须采取积极手术治疗配合适时的药物辅助治疗，是治疗该病的关键。同时注意术后并发症的防治才能使该病得到良好的治疗效果。
在于振海教授、李光新的带领下，医生们对该患者进行了详细的术前会诊、讨论。该患者的病情特点主要是：一、高龄；二、合并病较多，病情复杂；三、患者的腹主动脉及双下肢CTA示右侧股总动脉及以远全程闭塞，缺血程度严重。根据该患者的病史、症状、体征及相关检查分析认为，右下肢动脉栓塞诊断明确；患者右下肢重度缺血，是引起右下肢疼痛、发凉等症状的主要原因，考虑为下肢动脉硬化基础上心脏附壁血栓脱落所致，应积极行股动脉切开取栓治疗；但患者年龄大，合并病多且复杂，麻醉及手术风险较大，血管开通后发生缺血再灌注损伤、骨筋膜室综合征及肌酐肾病综合征等并发症的风险也较大。下肢动脉栓塞疾病对于血管外科医师来说是一个分秒必争的疾病，如果处理及时，患者截肢的风险将大大降低，因此应迅速做出决断，及时处理。综合分析后，科室做了充分细致的术前准备，制订了周密的手术预案。护理团队也紧跟李光新主任步伐，针对该患者的特殊情况，做好术前准备，并帮助老人做好心理护理，保证其心理状态良好。
1月8日上午9点30分，该患者在全麻下行右侧股动脉切开取栓术。患者到达手术室后，侯明医师带领的麻醉团队及时而迅速地麻醉好病人，保证了手术的顺利进行。在手术室李呈晋老师及刘飞护士等人的密切配合下，手术于上午11点顺利完成，术中取出血栓长约30cm，术后患者右下肢皮温及颜色较前明显改善，手术效果良好。
术后，护理团队对该患者给予了高度重视，严密监护，加强巡视，严格交接。经过医护人员的共同努力，患者恢复顺利，未发生明显并发症，现病情趋于稳定。
急性下肢动脉栓塞是可以造成截肢甚至危及生命的血管外科常见疾病，尤其对于高龄患者其风险更大。诊断和处理方法看似简单，实则不易，因此正确掌握其诊断和治疗方法至关重要，绝对不容忽视。在明确诊断后，必须采取积极手术治疗配合适时的药物辅助治疗，是治疗该病的关键。同时注意术后并发症的防治才能使该病得到良好的治疗效果。
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