神经外一科完成巨大脑膜瘤切除手术
发布时间：2018-04-12 10:46
本文来源： 神经外一科
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近日，我院神经外一科团队精诚合作，完成了两例高难度的巨大脑膜瘤切除，其中蝶骨脊脑膜瘤术前行脑血管造影，脑外供血动脉术前栓塞，术后病人反应轻微，达到了优良的效果。在两例患者术前,科室仔细规范手术方案，周密安排围手术期管理。麻醉前均行自体红细胞采集（术中备用），术中行自体血回输，明显减少了手术用血（分别术中仅用异体血4U、2U）。经全科人员的共同努力，手术顺利实施，均达到Simpson I级切除肿瘤。同时严格蛛网膜间隙分离，周围脑组织保护完好，术后恢复良好，均已康复出院。
病例1
患者男，70岁，因“头晕2月，发现颅内占位半月”入院。患者出现双眼同向左侧偏盲，颅脑MRI示肿瘤位于右侧顶枕部，大小曰7×5.3×4.7cm，肿瘤侵犯上矢状窦，MRV显示挤压闭塞，皮层引流血管增粗代偿。术前仔细分析病情：老年男性，肿瘤巨大，术前无肢体障碍，要求术中更加严格保护引流静脉及脑组织，静脉窦术中不能横断。由于术前准备充分，病人术后反应轻微，麻醉清醒后言语流利，精神状态良好，视力及双耳听力明显好转，四肢活动良好。
病例2
患者女，54岁，因“头痛2月,加重10天余”入院。患者2月余前无明显诱因出现头痛，伴记忆力减退，以近期记忆为主；颅脑CT提示：左侧蝶骨脊脑膜瘤。颅脑MRI示肿瘤位于左侧鞍区，大小约8.1×6×4.1cm，肿瘤压迫视交叉、嗅束、大脑中动脉及颈内动脉。由于术前充分准备、术中精细操作及良好的体位，手术顺利，术中仅输4U红细胞。病人术后反应轻微，麻醉清醒后言语流利，精神状态良好，视力及双耳听力明显好转，四肢活动良好。
在业内，巨大脑膜瘤的治疗一直对神经外科是个严峻的挑战，特别是颅底脑膜瘤，其中蝶骨脊脑膜瘤尤其是蝶骨脊内1/3脑膜瘤一直手术很困难。术中止血及脑组织保护困难。此两例病人均为巨大脑膜瘤，最长径均超过7cm，其中窦镰旁脑膜瘤位于矢状窦后1/3且术前MRV示矢状窦浸润大部闭塞，是窦镰旁脑膜瘤手术中风险最大的，出现并发症最多的，且病人为70岁高龄。另一例为跨左侧全蝶骨脊肿瘤，基地广泛，周围脑组织供血丰富，术前积极造影明确供血及行供血动脉栓塞相对稳妥。此两例术前术中处理得良好，术后反应轻微，效果相当满意。
病例1
患者男，70岁，因“头晕2月，发现颅内占位半月”入院。患者出现双眼同向左侧偏盲，颅脑MRI示肿瘤位于右侧顶枕部，大小曰7×5.3×4.7cm，肿瘤侵犯上矢状窦，MRV显示挤压闭塞，皮层引流血管增粗代偿。术前仔细分析病情：老年男性，肿瘤巨大，术前无肢体障碍，要求术中更加严格保护引流静脉及脑组织，静脉窦术中不能横断。由于术前准备充分，病人术后反应轻微，麻醉清醒后言语流利，精神状态良好，视力及双耳听力明显好转，四肢活动良好。
病例2
患者女，54岁，因“头痛2月,加重10天余”入院。患者2月余前无明显诱因出现头痛，伴记忆力减退，以近期记忆为主；颅脑CT提示：左侧蝶骨脊脑膜瘤。颅脑MRI示肿瘤位于左侧鞍区，大小约8.1×6×4.1cm，肿瘤压迫视交叉、嗅束、大脑中动脉及颈内动脉。由于术前充分准备、术中精细操作及良好的体位，手术顺利，术中仅输4U红细胞。病人术后反应轻微，麻醉清醒后言语流利，精神状态良好，视力及双耳听力明显好转，四肢活动良好。
在业内，巨大脑膜瘤的治疗一直对神经外科是个严峻的挑战，特别是颅底脑膜瘤，其中蝶骨脊脑膜瘤尤其是蝶骨脊内1/3脑膜瘤一直手术很困难。术中止血及脑组织保护困难。此两例病人均为巨大脑膜瘤，最长径均超过7cm，其中窦镰旁脑膜瘤位于矢状窦后1/3且术前MRV示矢状窦浸润大部闭塞，是窦镰旁脑膜瘤手术中风险最大的，出现并发症最多的，且病人为70岁高龄。另一例为跨左侧全蝶骨脊肿瘤，基地广泛，周围脑组织供血丰富，术前积极造影明确供血及行供血动脉栓塞相对稳妥。此两例术前术中处理得良好，术后反应轻微，效果相当满意。
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