花季少女尿中惊现蛋白，肾活检助其查明病因
发布时间：2020-06-08 15:38
本文来源： 小儿肾脏内分泌科 供稿：
冯潇雨
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近日，小儿肾脏内分泌科收治了一名13岁的女孩乔乔（化名），主诉为“发现尿蛋白半月”，在当地查尿常规示尿蛋白2，隐血2，24小时尿蛋白定量2.37g。来院后先后完善血尿便、超声等相关检查，结果示尿蛋白1，24h尿蛋白定量945.72mg，肾功、血沉、抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、风湿免疫系列、泌尿系超声均未见异常，只有IgA水平高于正常。综合各项结果，临床考虑乔乔可能患有IgA肾病。
IgA 肾病临床可以表现单纯蛋白尿，但其肾脏病理可根据损伤轻重程度分为I-V级5种分级，不同的病理分级治疗方法不一样，轻者只需口服ARB或ACEI类药物，重者需要加用激素或免疫抑制剂，而这些药物对儿童的生长发育可能会产生不利的影响。为明确肾脏病理类型，了解肾脏损伤程度，制定针对性的治疗方案，柳方娥主任与患儿家长沟通行肾脏活检。3天后乔乔的肾脏病理结果出来了，与临床诊断相符，病理类型为IgA肾病，病理分级为II-III级之间，参照IgA 肾病临床治疗指南给予激素及免疫抑制剂治疗。
肾脏活检是肾内科非常重要的一项辅助检查，通常是临床确诊的手段，有助于制定科学的治疗方案及判定疾病预后。肾穿刺所用穿刺针直径只有1.5mm，安全性好，成功率高，对孩子的以后不会有什么影响，让家长也解除了顾虑。柳方娥主任自2000年首次开展肾穿刺以来，已独立完成肾穿刺 200余例，仅有极少数出现轻微血尿，多数2-4天便可恢复。临床上如果急性肾炎或肾病综合征治疗效果不好，出现不明原因的血尿、蛋白尿或肾功能衰竭等病情时需行肾活检辅助诊断及治疗。
IgA 肾病临床可以表现单纯蛋白尿，但其肾脏病理可根据损伤轻重程度分为I-V级5种分级，不同的病理分级治疗方法不一样，轻者只需口服ARB或ACEI类药物，重者需要加用激素或免疫抑制剂，而这些药物对儿童的生长发育可能会产生不利的影响。为明确肾脏病理类型，了解肾脏损伤程度，制定针对性的治疗方案，柳方娥主任与患儿家长沟通行肾脏活检。3天后乔乔的肾脏病理结果出来了，与临床诊断相符，病理类型为IgA肾病，病理分级为II-III级之间，参照IgA 肾病临床治疗指南给予激素及免疫抑制剂治疗。
肾脏活检是肾内科非常重要的一项辅助检查，通常是临床确诊的手段，有助于制定科学的治疗方案及判定疾病预后。肾穿刺所用穿刺针直径只有1.5mm，安全性好，成功率高，对孩子的以后不会有什么影响，让家长也解除了顾虑。柳方娥主任自2000年首次开展肾穿刺以来，已独立完成肾穿刺 200余例，仅有极少数出现轻微血尿，多数2-4天便可恢复。临床上如果急性肾炎或肾病综合征治疗效果不好，出现不明原因的血尿、蛋白尿或肾功能衰竭等病情时需行肾活检辅助诊断及治疗。
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