近日，山一大一附院（省千佛山医院）耳鼻喉科梁辉主任团队，为一名晚期巨大复发甲状腺癌伴全身多发转移患者实施甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、上纵隔淋巴结清扫术及股前外侧皮瓣转移修复术。此手术难度大、涉及多高风险区域，在多学科团队（MDT）协作下，不仅切除巨大癌灶，还通过显微重建技术修复颈部巨大缺损，为患者后续治疗创造条件。目前患者恢复良好，展现了医院在头颈肿瘤综合治疗领域的实力。 

病情危重：晚期癌症患者命悬一线

患者为中年男性，11年前因甲状腺乳头状癌于外院行右侧叶及峡部切除术。3年前右侧颈部肿物复发，穿刺确诊甲状腺癌复发，未治疗。近期病情进展快，出现双肺、骨多发转移，已被多家医院判定“丧失手术机会”。自行口服中药期间，颈部肿物增大侵犯皮肤致破溃出血，压迫气管左移，患者生命垂危。颈部强化CT显示，颈部转移淋巴结包绕颈鞘，纵隔淋巴结增大，肿瘤血供丰富，当前已持续出血状态，手术难度和风险极高。 

多学科协作：精密规划突破手术禁区

面对复杂凶险的病情，梁辉主任团队未放弃，迅速组织包括耳鼻喉科、创伤外科、介入科、麻醉科等多学科会诊（MDT），围绕病情深入讨论，明确“挽救生命、为后续治疗创造条件”的核心目标。

1. 术前，考虑肿瘤血供丰富且已自发显著出血，团队决定手术当天先行DSA下动脉造影+栓塞术。精准定位后，明确右侧甲状颈干及椎动脉分支为主要供血血管并成功栓塞，降低术中大出血风险。

2. 因癌灶巨大，切除后会致颈部大面积皮肤及组织缺损，团队与创伤外科专家沟通，预先设计股前外侧皮瓣游离移植修复方案，最大程度恢复术后颈部外形和功能。

3. 针对肿瘤包绕颈鞘内大血管的难题，团队制定“尽可能保留、必要时牺牲”原则，小心分离、保护颈内静脉和颈总动脉，保留患者接受放射性碘治疗的重要解剖结构和生理功能。

手术成功：多术式联合，挑战极限

在充分术前准备和多学科团队保障下，梁辉主任团队为患者实施数小时复杂手术。包括甲状腺癌根治术，完整切除复发的甲状腺癌原发灶；颈淋巴结清扫术，清扫颈部及上纵隔区域转移淋巴结；股前外侧皮瓣转移修复术，切取患者自身股前外侧皮瓣移植到颈部缺损区域，进行血管吻合和神经修复。

术后恢复：皮瓣成活，恢复良好

在医护人员的精心护理下，患者恢复顺利：未出现明显并发症，瓣愈合良好，功能逐步恢复，为下一步接受进一步治疗奠定了坚实基础。

技术创新与意义：为晚期患者带来新希望

此次手术成功，体现山一大一附院耳鼻喉科头颈肿瘤外科技术水平，彰显医院多学科协作（MDT）模式优势。手术技术复杂，涉及头颈部、纵隔等高危区域，联合肿瘤切除等多种高难度术式，对团队综合能力要求极高。治疗理念创新，对于晚期、广泛转移的甲状腺癌患者，团队不放弃，通过姑息性手术解除紧急生命威胁，为后续综合治疗创造条件，体现“以患者为中心”理念。手术预后意义重大，挽救患者生命，改善生活质量，为后续治疗提供可能，有望延长生存期。此次成功案例为晚期复发甲状腺癌伴广泛转移治疗积累经验，给晚期癌症患者带来新希望。