近日，医院肿瘤微创科团队在叶欣教授的指导下，成功为一位患者在CT引导下肺转移瘤碘125粒子植入术中发生胸腔出血后实施肋间动脉明胶海绵封堵术，术中患者胸腔出血未再增加，术后恢复良好。

患者男，58岁，因“口腔腺样囊性癌术后5年余，发现肺转移3年余”来院就诊，患者发现肺转移瘤后先后使用了靶向及化疗药物治疗，病情控制不佳，肺转移瘤仍有进展，入院后经多学科讨论，患者既往抗肿瘤药物控制不佳，结合肺内转移瘤的大小﹑位置及家属意愿，由危志刚副主任医师、韩翠萍副主任医师及曹丕坤主治医师实施CT引导下左肺转移瘤碘125放射性粒子植入术，在粒子针穿刺过程中出现了少量胸腔出血，但患者生命体征平稳，未诉明显不适，在4根粒子针穿刺成功后顺利植入碘125粒子12粒，此时如果贸然拔出粒子针可能会导致胸腔出血突然增加，若保守治疗无效，可能危及患者生命，在危志刚副主任医师的精准操作下，将4根粒子针缓慢退至胸膜下，拔出针芯后发现其中一根粒子针出现渗血，判断为肋间动脉出血，遂进行了肋间动脉明胶海绵封堵术，术毕拔出粒子针，重复CT扫描胸腔出血量未再增加，生命体征稳定，患者安返病房，术后第2天复查胸部CT胸腔出血未再增加，住院3天顺利出院。

胸腔出血是CT引导下胸部肿瘤介入诊疗过程中较为常见的并发症，发生率约为2%—8%，多是由于穿刺过程中肋间动脉损伤所致，肋间动脉沿肋骨下缘走行，分支丰富、管壁薄、压力高，穿刺路径容易误伤，目前临床上对于CT引导下介入手术术中胸腔出血的治疗仍以保守止血、介入栓塞术（DSA引导）、外科开胸止血治疗为主，上述治疗措施实施难度大、花费高，部分还需要全麻进行。本次团队凭借30余年来积累的丰富的经皮穿刺肺活检、肿瘤冷冻、微波、射频等消融技术、放射性粒子植入技术、各种导管引流等技术经验，成功开展省内首例CT引导下肋间动脉明胶海绵封堵术治疗介入手术中胸腔出血，该技术的成功落地，填补了省内此类微创止血技术的空白，标志着医院在介入术中高危并发症救治领域达到省内领先水平。

此外，医院肿瘤微创科针对CT引导下胸部肿瘤介入术中顽固性气胸还常规开展了CT引导下支气管胸膜瘘明胶海绵封堵术、胸腔灌注高渗糖等技术，为顽固性气胸这一并发症提供了精准、微创、高效的治疗方法，此次CT引导下肋间动脉明胶海绵封堵术的成功开展，亦是科室在肿瘤微创精准治疗领域取得的又一重要技术突破。