肝内布满弥漫性病灶，最大肿瘤盘踞肝脏尾状叶，右肝另有两个较大病灶——在传统治疗一年未见成效、陷入无计可施的困境后，这位58岁的晚期胆管细胞癌患者，8月5日在山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，简称“山一大一附院”）手术室内经历了一场新的“生命突围”。

当载有放射性核素钇90的树脂微球经导管精准注入肿瘤供血血管，术后影像显示：微球已完美覆盖肝内所有目标病灶——这意味着，这项被称为“肝癌精准爆破”的国际前沿技术，在山一大一附院正式落地应用。手术室外，消化疾病中心副主任、副院长李坤与团队成员紧绷的神经终于舒展，“这项技术，将为肝癌患者打开一条全新的生命通道。”

晚期肝癌治疗困局：传统疗法难破“天花板”

我国是肝病大国，肝癌发病率占全球55%以上，死亡率居恶性肿瘤第二位。但肝脏强大的代偿能力，使得早期病变往往“悄无声息”，多数患者确诊时，肿瘤已呈弥漫性生长，或伴随严重肝硬化，错失手术切除的最佳时机。

“临床统计显示，仅20—30%的肝癌患者符合手术根治条件，剩下的患者只能依靠经动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物、免疫治疗等手段维持生命。”李坤解释。传统疗法的局限显而易见：TACE常因肿瘤血管复杂导致栓塞不彻底；靶向药易产生耐药性，且对弥漫性病灶效果有限；更关键的是，这些疗法难以精准区分肿瘤与健康肝组织，容易对正常肝细胞造成损伤。

尤其对于恶性程度更高的胆管细胞癌，传统治疗的效果往往不尽如人意。“很多患者和家属抱着最后一丝希望来就诊，但我们能提供的方案却十分有限。”李坤坦言，中晚期肝癌患者对“更精准、更高效”治疗方案的需求，早已迫在眉睫。

多方联动突破壁垒：半年跑出“创新加速度”

在这样的背景下，山一大一附院将目光投向了国际前沿的钇90树脂微球治疗技术。这项技术已在全球应用超20年，覆盖50余个国家，累计治疗15万人次，其安全性与有效性已被充分验证。

“医院对这项技术渴望已久，但放射性核素管理要求极为严苛。”李坤坦言，它的使用需通过环保、卫生、辐射安全等多部门联合审批，对操作空间、防护设施、专业团队资质均有极高要求。

2024年下半年，医院正式启动“资质攻坚”：改造符合辐射安全标准的专用病房与手术室，组建涵盖消化内科、介入科、肿瘤科等多学科的技术团队，开展专项培训，逐项通过环境评估与行政审批。“田辉院长常说‘人无我有，人有我精’，鼓励我们突破技术壁垒。”李坤介绍，为加速进程，医院创新性开设“绿色通道”：设备采购环节简化流程但不降低标准，多部门同步审批，将筹备周期压缩至半年。

最终，一支整合消化内科、介入诊疗科、肿瘤科、肝胆外科、肝病科等科室的MDT团队，成功将这项国际尖端技术引入山一大一附院。

2.5毫米精准打击：钇90实现“无创切除”

钇90技术的核心优势，在于“精准”二字。李坤用一场“军事行动”打比方：“整个治疗就像一次精准的‘外科手术式打击’，每一步都经过严密测算。”

治疗前，“战前演习”必不可少：通过锝[99mTc]-MAA核素模拟钇90微球的体内分布，精准测算肿瘤所需的放射剂量，同时排查微球是否可能通过血管分流进入肺、胃肠等正常器官，避免非靶器官损伤。“只有模拟结果显示肿瘤覆盖充分且分流风险可控的患者，才会进入正式治疗环节。”

正式治疗时，直径仅20-60微米的钇90微球，会经微导管直达肿瘤专属供血动脉，最终直达肿瘤毛细血管内。其释放的β射线，平均射程仅2.5毫米——这意味着，射线能集中“爆破”肿瘤细胞，且能最大限度保护正常肝组织。更关键的是，钇90的衰变产物稳定无毒，87%的辐射剂量会在术后8天内释放完毕，患者通常术后72小时即可解除特殊隔离防护，对生活影响极小。

从个案到普惠：让尖端技术“飞入百姓家”

首例手术成功当天，山一大一附院“钇[90Y]树脂微球治疗肝癌多学科（MDT）会诊中心”同步揭牌。这意味着，从患者初筛、精准评估，到治疗方案制定、术后随访，将形成一套标准化全流程管理体系。

“每个病例都要经过消化、介入、肿瘤、肝胆等多科室专家集体讨论，充分碰撞后才能确定最优方案。”李坤强调，这种模式能最大限度减少个体决策偏差，让技术惠及最适合的患者。

目前，钇90技术已在全国22省市50余家三甲医院应用，累计让3000余名患者受益。其适用范围不断拓展：不仅为传统疗法束手无策的胆管细胞癌患者提供物理毁损新选择，对结直肠癌肝转移，尤其是弥漫性转移灶能有效控制进展，更有部分患者通过治疗实现肿瘤缩小、健康肝组织增生，最终获得手术根治机会。

更令人欣慰的是，包括山东“齐鲁保”“临沂保”在内，全国百余城市已将这项技术纳入惠民保险范畴，大幅降低患者经济负担。“当医生对患者说‘我们还有新方法’时，我总能看到他们眼里重新燃起的光。”李坤说，这正是医院持续创新的意义。

两个月后，首例患者将迎来复查。正如李坤所言：“这项技术的落地，不仅彰显着我们服务患者的初心，更检验着医院攻坚疑难重症的综合实力。”