脊柱外科完成不同理念的颈椎手术治疗

发布时间：2012-07-12 15:41 本文来源：骨科脊柱1组

近几十年来，随着医学理念和生物材料学等的发展，脊柱学科也得到迅速发展。在脊柱外伤、炎症、退变、畸形、肿瘤等疾病的治疗过程中，治疗观念不断更新，相关内固定材料和填充材料不断革新，治疗技术不断创新，使脊柱外科诊疗技术出现了一个质的飞跃，脊柱疾患病人因此而受益。

长期以来，颈椎内固定融合技术是治疗椎间盘疾病的“金标准”，是治疗椎间盘疾患终末期的唯一可靠方法，临床上取得了满意的效果。但是这种治疗也给颈椎带来了潜在的影响，例如，融合减少了运动节段，理论上，会减少颈椎运动范围；相应节段由于所受应力增加，继发退变的可能性也相应增加。再者，颈椎前路固定融合技术，通常能够处理一个或两个相邻的椎间盘病变，而三个以上或跳跃性椎间盘病变则不适合于创伤小的颈椎前路手术。

基于解决上述缺陷，近年来，学者们提出了非融合固定理念，典型的例子就是颈椎人工椎间盘置换。通过切除病变的椎间盘，解除了神经压迫症状，而植入的具有一定活动范围的人工椎间盘，保留了颈椎的正常活动，也规避了邻近节段病的发生。由于人工椎间盘完全植入椎间隙内，也避免了颈椎钛板“高切迹”摩擦食道的风险。人工颈椎间盘置换是将来颈椎外科的主要发展方向之一，对有适应症的病人均建议应用。

融合与非融合治疗可以单独应用，也可以同时应用于同一病人。同时应用，吸纳了两种技术的优点，也避免了两种技术部分不足，特别适合于跳跃性椎间盘病变患者，能够圆满的解决这类疾病手术治疗切口大、损伤大、固定难度高、植骨愈合差等问题。自2009年以来，我院脊柱外科张凯宁主任、李晓光主任已经运用此技术成功治疗了数十例病人，取得了满意的临床效果。

附一病例：

某男，42岁。诊断：颈椎病（脊髓型）。术前患者左上肢疼痛、乏力，行走障碍，腱反射亢进，病理征阳性；体检及影像学检查显示责任病灶位于C3/4、 C5/6椎间盘。在颈丛麻醉下行颈椎前路C3/4椎间融合术+ C5/6颈椎人工间盘置换术。术后患者神经压迫症状缓解，症状缓解，第2天下床恢复正常活动，第5天拆线出院，受到病人好评。