话说小儿睾丸扭转睾丸扭转是怎么回事?
发布时间:2007-04-24 00:00
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从解剖学角度讲,睾丸扭转可分为鞘膜外型及鞘膜内型。
鞘膜外型:称为“精索扭转”,男性的睾丸位于阴囊内,其左右各通过一条叫作“精索”的条索状组织与身体相连,精索内含有睾丸动脉、静脉、输精管等器官组织。扭转度数多在360度以上,严重者达720度甚至更多。左侧扭转多为逆时针扭转,右侧扭转多为顺时针方向扭转,此型主要见于新生儿、婴幼儿和学龄期儿童。
鞘膜内型:也就是所谓的睾丸扭转,鞘膜内扭转往往可见睾丸解剖异常。此类型以青春期男性多见。
引起睾丸扭转的原因是什么?
新生儿期、婴幼儿及青春期是发病的高峰期。引起睾丸扭转的原因很多,既有内因也有外因。
内因:睾丸附睾或精索发育异常是发生扭转的主要原因。①如正常情况下睾丸大部分被鞘膜包裹,仅有其背部为裸部并紧贴阴囊肉膜,这样不易发生扭转。否则睾丸完全游离于鞘膜腔内,很容易发生扭转;②睾丸与附睾分离也容易在其连接部发生扭转;③睾丸系膜过长或睾丸引带过长; ④鞘膜壁层在精索的止点过高,鞘内睾丸更游离,活动度增大;⑤高位睾丸或睾丸下降不全者;⑥年龄因素:如婴幼儿其睾丸尚未完全降至阴囊底部,或尚未与阴囊肉膜层组织发生粘连固定,所以1岁内的婴幼儿更为多见。
外因或诱因:①剧烈活动或暴力打击导致提睾肌痉挛是诱发扭转的常见病因,如长跑、踢足球、打架、直接伤及腹部尤其是下腹部或会阴部等;②青春期是睾丸扭转的高发期,由于睾丸体积迅速增大,悬吊均衡异常,加上睾丸重量增加,更容易出现扭转。
睾丸扭转有什么症状?
睾丸扭转主要表现为突发性阴囊肿痛,婴幼儿最先出现的症状是哭闹或拒乳,检查可发现一侧阴囊肿大,或伴有红肿。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。当用手上托患侧阴囊时,疼痛加重,这是睾丸扭转具有特征的体征。而急性睾丸或附睾炎或外伤性充血性睾丸肿胀时,抬高患侧阴囊可使疼痛减轻。
睾丸扭转的治疗:
一旦确诊,必须争分夺秒地进行手术探查。手术不仅可治疗发生扭转的睾丸,还可预防另一侧睾丸发病。手术中应有医生根据具体情况决定是否进行睾丸复位或切除,手术疗效与扭转持续时间和扭转程度密切相关,扭转发生后6小时内手术,一般情况下能挽救扭转的睾丸;持续6至12小时者睾丸存活率为70%,12至24小时者存活率为20%,24小时以上大多无存活的可能。另外与扭转的度数也有关。
睾丸扭转的预防:
家长不要随意打骂和训斥孩子,并教育孩子不要打架和参加过于剧烈的活动。活动出汗后不能即刻用冷水冲洗身体。
如果孩子述说阴部疼痛,家长一定要高度重视,尽快请专业医生诊治;对于不会表述的婴幼儿,家长一旦发现孩子烦躁不安,食欲不振,请查看孩子的阴囊是否肿大,如有异常必须立即去医院就医。
鞘膜外型:称为“精索扭转”,男性的睾丸位于阴囊内,其左右各通过一条叫作“精索”的条索状组织与身体相连,精索内含有睾丸动脉、静脉、输精管等器官组织。扭转度数多在360度以上,严重者达720度甚至更多。左侧扭转多为逆时针扭转,右侧扭转多为顺时针方向扭转,此型主要见于新生儿、婴幼儿和学龄期儿童。
鞘膜内型:也就是所谓的睾丸扭转,鞘膜内扭转往往可见睾丸解剖异常。此类型以青春期男性多见。
引起睾丸扭转的原因是什么?
新生儿期、婴幼儿及青春期是发病的高峰期。引起睾丸扭转的原因很多,既有内因也有外因。
内因:睾丸附睾或精索发育异常是发生扭转的主要原因。①如正常情况下睾丸大部分被鞘膜包裹,仅有其背部为裸部并紧贴阴囊肉膜,这样不易发生扭转。否则睾丸完全游离于鞘膜腔内,很容易发生扭转;②睾丸与附睾分离也容易在其连接部发生扭转;③睾丸系膜过长或睾丸引带过长; ④鞘膜壁层在精索的止点过高,鞘内睾丸更游离,活动度增大;⑤高位睾丸或睾丸下降不全者;⑥年龄因素:如婴幼儿其睾丸尚未完全降至阴囊底部,或尚未与阴囊肉膜层组织发生粘连固定,所以1岁内的婴幼儿更为多见。
外因或诱因:①剧烈活动或暴力打击导致提睾肌痉挛是诱发扭转的常见病因,如长跑、踢足球、打架、直接伤及腹部尤其是下腹部或会阴部等;②青春期是睾丸扭转的高发期,由于睾丸体积迅速增大,悬吊均衡异常,加上睾丸重量增加,更容易出现扭转。
睾丸扭转有什么症状?
睾丸扭转主要表现为突发性阴囊肿痛,婴幼儿最先出现的症状是哭闹或拒乳,检查可发现一侧阴囊肿大,或伴有红肿。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。当用手上托患侧阴囊时,疼痛加重,这是睾丸扭转具有特征的体征。而急性睾丸或附睾炎或外伤性充血性睾丸肿胀时,抬高患侧阴囊可使疼痛减轻。
睾丸扭转的治疗:
一旦确诊,必须争分夺秒地进行手术探查。手术不仅可治疗发生扭转的睾丸,还可预防另一侧睾丸发病。手术中应有医生根据具体情况决定是否进行睾丸复位或切除,手术疗效与扭转持续时间和扭转程度密切相关,扭转发生后6小时内手术,一般情况下能挽救扭转的睾丸;持续6至12小时者睾丸存活率为70%,12至24小时者存活率为20%,24小时以上大多无存活的可能。另外与扭转的度数也有关。
睾丸扭转的预防:
家长不要随意打骂和训斥孩子,并教育孩子不要打架和参加过于剧烈的活动。活动出汗后不能即刻用冷水冲洗身体。
如果孩子述说阴部疼痛,家长一定要高度重视,尽快请专业医生诊治;对于不会表述的婴幼儿,家长一旦发现孩子烦躁不安,食欲不振,请查看孩子的阴囊是否肿大,如有异常必须立即去医院就医。
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