浅谈小儿漏斗胸
发布时间:2007-09-10 00:00
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什么是漏斗胸?
漏斗胸是一种小儿常见的胸壁发育异常疾病。它是指以形成前胸壁的胸骨为主、肋软骨及肋骨的一部分向脊柱方向呈漏斗状凹陷的先天性畸形。由于前胸壁的凹陷,胸腔容积减少,将影响患儿的心肺功能。漏斗胸约占小儿胸壁畸形的90%。
形成漏斗胸的病因是什么?
临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称,凹凸并存,为不规则型漏斗胸。本病在某些患儿有家庭遗传倾向,具体病因可能有多种。
漏斗胸虽然可由佝偻病引起,但多数是先天性发育异常,有学者认为是肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官产生挤压,造成胸腔器官生长受限(心、肺)和呼吸短促,通常在出生时表现较轻,随着生长,在青少年期时常表现得非常明显。具体病因可能有多种。
1、膈肌中心腱缩短牵拉胸骨和肋软骨使之向后凹陷,从而形成漏斗胸畸形。如先天性膈疝修补术后可并发漏斗胸,为该假说提供了依据;
2、 呼吸道阻塞 在临床上,支气管闭锁的患儿,可出现继发向漏斗胸;
3、 部分前方膈肌肌肉纤维化;
4、 骨和肋软骨发育障碍;
5、 结缔组织异常 漏斗胸常合并骨骼肌肉系统疾病,如脊柱侧弯、Marfan 综合征、先天性髋关节脱位、肌病、脊柱后凸等,提示漏斗胸的形成与结缔组织异常有一定关系;
6、 其他因素漏斗胸有一定的遗传因素;
7、 骨碱性磷酸酶异常和微量元素异常。
漏斗胸与性别、年龄有关系吗?
是与性别有关系,小儿漏斗胸的发病率约为1/1000,男女之比约为4∶1。但有些地区其发病率约为1/300~1/400 ,具有明显地区差异性。男性较女性容易发病,约 86 %的漏斗胸患者在出生时及1 岁内即被发现,仅不到5 %的患者到青春期后被发现 。这与区域和家庭的文化、经济及就医条件有关。值得警惕的是,随着畸形的发展呈进行性加重,可导致胸腔容积减小, 影响呼吸循环系统的功能,患儿发育生长迟缓,体质虚弱,学习成绩下降。
漏斗胸患儿的心理损害不可忽视。
漏斗胸畸形除对心肺的压迫以外,对患儿的心理影响也不可忽视。应该认识到漏斗胸对患儿的影响并不仅仅限于生理方面的损害,患儿的心理损害也已引起人们的足够重视。由于畸形的存在,大部分患儿都有程度不等的自卑心理,甚至“离群索居”、远离同伴。这些孩子常羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,不敢去游泳,个别甚至形成心理上的孤僻。尤其是女孩更为明显。所以,在手术日臻完善及麻醉监护条件提高的今日,应对患儿进行积极的手术治疗,以改善患儿的心理和生理状况,家长和医生拥有不可推卸的责任和义务。
漏斗胸是一种小儿常见的胸壁发育异常疾病。它是指以形成前胸壁的胸骨为主、肋软骨及肋骨的一部分向脊柱方向呈漏斗状凹陷的先天性畸形。由于前胸壁的凹陷,胸腔容积减少,将影响患儿的心肺功能。漏斗胸约占小儿胸壁畸形的90%。
形成漏斗胸的病因是什么?
临床表现为以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨倾斜两侧不对称,凹凸并存,为不规则型漏斗胸。本病在某些患儿有家庭遗传倾向,具体病因可能有多种。
漏斗胸虽然可由佝偻病引起,但多数是先天性发育异常,有学者认为是肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官产生挤压,造成胸腔器官生长受限(心、肺)和呼吸短促,通常在出生时表现较轻,随着生长,在青少年期时常表现得非常明显。具体病因可能有多种。
1、膈肌中心腱缩短牵拉胸骨和肋软骨使之向后凹陷,从而形成漏斗胸畸形。如先天性膈疝修补术后可并发漏斗胸,为该假说提供了依据;
2、 呼吸道阻塞 在临床上,支气管闭锁的患儿,可出现继发向漏斗胸;
3、 部分前方膈肌肌肉纤维化;
4、 骨和肋软骨发育障碍;
5、 结缔组织异常 漏斗胸常合并骨骼肌肉系统疾病,如脊柱侧弯、Marfan 综合征、先天性髋关节脱位、肌病、脊柱后凸等,提示漏斗胸的形成与结缔组织异常有一定关系;
6、 其他因素漏斗胸有一定的遗传因素;
7、 骨碱性磷酸酶异常和微量元素异常。
漏斗胸与性别、年龄有关系吗?
是与性别有关系,小儿漏斗胸的发病率约为1/1000,男女之比约为4∶1。但有些地区其发病率约为1/300~1/400 ,具有明显地区差异性。男性较女性容易发病,约 86 %的漏斗胸患者在出生时及1 岁内即被发现,仅不到5 %的患者到青春期后被发现 。这与区域和家庭的文化、经济及就医条件有关。值得警惕的是,随着畸形的发展呈进行性加重,可导致胸腔容积减小, 影响呼吸循环系统的功能,患儿发育生长迟缓,体质虚弱,学习成绩下降。
漏斗胸患儿的心理损害不可忽视。
漏斗胸畸形除对心肺的压迫以外,对患儿的心理影响也不可忽视。应该认识到漏斗胸对患儿的影响并不仅仅限于生理方面的损害,患儿的心理损害也已引起人们的足够重视。由于畸形的存在,大部分患儿都有程度不等的自卑心理,甚至“离群索居”、远离同伴。这些孩子常羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡,不敢去游泳,个别甚至形成心理上的孤僻。尤其是女孩更为明显。所以,在手术日臻完善及麻醉监护条件提高的今日,应对患儿进行积极的手术治疗,以改善患儿的心理和生理状况,家长和医生拥有不可推卸的责任和义务。
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