前不久，神经外科为一名手术夹闭不全的残留动脉瘤患者施行了介入栓塞术，并取得成功。

患者李某，男，58岁，2010年因视物重影就诊，确诊为颅内动脉瘤，并进行了开颅动脉瘤夹闭术。今年4月26日，患者在家中突发剧烈头痛，颅脑CT显示为自发性蛛网膜下腔出血。孟祥靖主任看过病人后，认为出血原因很可能仍然是动脉瘤破裂出血，考虑到患者进行过动脉瘤夹闭手术，孟祥靖主任又给患者进行了颅脑宝石CTA检查和全脑血管造影检查，通过检查反复对比，最终确定为动脉瘤夹闭术后残留的微小动脉瘤破裂出血。经全科医生讨论，认为不能再行开颅夹闭手术，只能通过介入栓塞的办法进行治疗。5月5日，在麻醉科班艳林主任和导管室张丽萍、孙洁主管护师和董少鹏技师的密切配合下，手术顺利完成，残留动脉瘤完全闭塞，颈内动脉通畅，目前，患者已完全康复出院（见图）。

图示：动脉瘤夹闭术后造影显示残留动脉瘤和动脉瘤夹

图示：残留动脉瘤栓塞后动脉瘤消失和动脉瘤夹、弹簧圈、支架

手术夹闭后残留或复发动脉瘤的治疗一直以来都是神经外科的一大难题，首先判断出血的原因非常困难，其次，治疗无论是再手术还是再栓塞都是一个非常棘手的难题。究竟是再手术还是再栓塞，要根据具体情况综合分析决定。本例患者经过全科认真讨论，决定施行介入栓塞治疗，并取得成功治疗，体现了神经外科在治疗残留和复发动脉瘤方面的能力和水平。