近期我科引进法国LDR椎间融合内固定系统，采用微创技术成功开展三例四节段经椎间孔腰椎椎体间融术（Transforaminal Lumbar Interbody fusion, TLIF），均获得满意的临床疗效。此项技术的成功开展，标志着我院脊柱外科微创手术治疗技术已达省内领先水平。

患者1：耿女士，55岁，因“腰痛7年，下肢剧烈疼痛3月”入院。患者深受病痛折磨，甚至已无法站立、行走。在当地医院经过反复、多种保守治疗无效，患者身心俱疲，对生活近乎绝望。经人介绍来我院找脊柱外科张凯宁主任求诊，经过张主任仔细的体格检查并分析影像学资料后，诊断为腰椎滑脱并椎管狭窄。患者接受微创TLIF手术后，腰腿痛症状得到控制，术后5天即可下地活动，目前恢复正常活动，对疗效非常满意，重燃生活信心。

图1 术前、术后影像学资料。上图从左向右依次为术前CT、MRI和平片，下图为术后正、侧位平片。

患者2：宋先生，60岁，因“腰椎术后左腿痛1月”转入我院。患者在当地医院诊断为腰椎间盘突出，行腰椎椎管减压、椎板原位回植手术治疗。术后患者腰痛并左下肢疼痛未得到有效缓解，辗转求诊来到我院。脊柱外科张凯宁主任回顾患者的影像学资料，认为患者术前存在明显的椎间失稳，椎管减压不彻底是手术失败的原因。果断为该患者实施了脊柱翻修手术，手术包括左侧椎管、神经根孔的减压和双节段的TLIF，术后患者症状消失。历经翻修手术重获健康后，患者及家属对手术医生感激不已。

图2 手术前、后影像学检查资料  上图从左向右分别为翻修术前腰椎矢状位、L4/5轴位和L5/S1轴位MRI，下图为术后腰椎正侧位平片

腰椎间盘退变性疾病是临床常见病，椎间融合术是治疗椎间盘退变继发的间盘突出、椎管狭窄、节段间失稳等的经典手术方法。根据手术入路不同，常规腰椎椎间融合术包括前路椎体间融合（Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF）和后路椎体间融合(Posterior Lumbar Interbody Fusion, PLIF)。ALIF需要经过腹腔，创伤相对较大，术后可能出现腹膜腔粘连和逆行射精等并发症，而PLIF则需要经过椎管、牵拉硬膜囊/神经根几过中线，对神经结构可能造成一定的损害。而微创TLIF手术入路则避免了上述情况。单侧椎管减压经椎间孔植入融合器更是大大降低了手术操作的时间和对神经损伤的几率。尤其是对于二次手术翻修，椎管内有粘连、解剖层次不清的患者，TLIF更是具有独到的优势。微创手术采用椎旁小切口入路，组织损伤小，临床疗效满意，术后恢复快，深受患者的欢迎。