随着我院三甲复审准备工作如火如荼地展开，全院职工都投入到紧张繁重的复审准备工作中。心内二科作为山东省心血管专业泰山学者岗位科室，是复审检查的重点科室之一。团队在泰山学者闫素华主任带领下，以饱满的热情和认真的态度为迎接三甲复审做了大量卓有成效的准备工作。

一、思想重视，积极落实。科室多次组织全科人员学习交流，认真学习领会医院指示精神，让大家认识到三甲复审工作对医院、科室及学科发展的重要性。闫素华、李国华主任以身作则，身先士卒，整个科室团结一致，充分调动和发挥了每位成员的积极性和创造力。为了完善各种备审材料，很多医生通宵达旦却无半句怨言。大家以积极认真的态度、饱满的热情投入到复审准备工作中，积极主动、创造性地开展工作。

二、明确目标，分工细化。科室组织全体医师认真、反复学习本次三甲复审的各项细则和要求，与目前工作逐条对照，查缺补漏，做到心中有数，有的放矢。进行明确分工，科主任负责全面工作，各级医师每人分管一至三项具体的任务，责任细化，分工不分家，互相配合、团结协作。

三、及时反馈，不断改进。科主任要求全员每天就所负责的内容做汇总，汇报进度，分享经验，提出存在的问题，一起寻找解决办法，对工作进度做到心中有数。及时修正，避免走弯路。对推进缓慢的工作，科主任及时调度人员，调整布局，使各项任务的完成齐头并进，保证目标达成。

四、依靠团队，群策群力。科室派专人到山大二院心内科参观学习，主动寻找差距，借鉴经验。通过学习借鉴，使科室每位成员对复审工作的流程和和重点内容有了进一步了解。为了充实、完善十八本资料，科室成员充分开动脑筋，积极完善基本材料，用详实的数据表明持续改进的趋势，有分析，有阶段总结，图文并茂；从制度制定到制度学习，从制度贯彻到制度改进，体现了由虚落实的过程，而且“落地有痕”，记录完善，充分展现了医院在医疗过程中安全意识不断强化、制度不断完善、工作持续改进的发展过程。

五、坚持规范医疗过程，提高医疗质量。科室自今年三月建科以来，坚持遵照国际、国内医疗规范和我院医疗质量管理的要求运行，对病例质量和十三项核心制度狠抓落实，为目前全科迎三甲复审活动打下了坚实的基础。

（一）组织全体医师每月两次利用中午休息时间学习心血管系统疾病治疗、管理指南和专家共识，课后组织考核，保障学习质量。

（二）规范临床工作，确保医疗安全。编制了心血管介入治疗围手术期管理清单，包括术前关键检查和准备项目列表项目，并附在每位接受介入治疗的病历中，由手术医师、病房护士长和介入中心护士长三方签字确认后方可手术，确保了高风险医疗过程的安全性，自今年三月份至今无一例手术相关差错、纠纷发生。我科还将国际公认的冠心病危险分层评估、出血风险评估、血栓风险评估等列表和临床路径、单病种控制医疗流程等，上墙张贴，使各级医师在日常工作中及时参照，保证医疗过程全面、精准、规范。

（三）在抗生素管理方面，在临床药师参与下，首先反复学习抗生素使用规范和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》规定，明确心内科疾病相关的抗生素使用要求，结合我院抗生素目录，列出了心内科各种情形下抗生素选择的种类，并上墙张贴，以便及时参照。

（四）加强病例质量管理。科主任全面负责，正副主任医师在查房和日常诊疗活动中反复强调病例等医疗文书的质量在医疗活动中的重要性，教授正确、规范的记录方法，主治、住院医师认真规范地完成每一个病案的各项记录，由上级医师修改签字确认。科室病历在医院不定期检查中得到好评。