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心内二科首次应用冠状动脉生理检测仪评估患者冠脉血流储备分数

发布时间:2014-09-09 17:22 本文来源: 心内二科

99日,心内二科以李国华主任医师为首的冠心病介入治疗团队,应用冠状动脉生理检测仪为一位反复发作心绞痛的患者行储备分数(FFR)测定。

 

患者为中年男性,因心绞痛反复发作,多次就诊于外院,药物治疗效果欠佳,曾行冠脉造影显示前降支近中段弥漫性病变,最重狭窄60%,属于临界病变。临界病变在心内科领域治疗存在争议,有的学者主张置入支架治疗,有的学者主张调整药物治疗,然后观察临床症状。既往没有更好的评价手段。1993Nico Pijls等人提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标—血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的基础与临床研究,FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标。正常心外膜冠状动脉对血流的阻力很小,FFR的正常值为1.0;当心外膜冠脉有狭窄病变存在时,FFR<1.0FFR有很清晰的阈值,FFR0.75的狭窄几乎都会导致心肌缺血,FFR0.75的狭窄则造成心肌缺血的可能性非常小。当患者FFR0.75,提示可以暂时不用对病变血管进行介入干预,摆脱了影像学上人为因素的干扰,给患者带来巨大的福音。

 

李国华主任医师率领的介入团队在介入诊疗科的严密配合下于99日上午为患者行冠脉造影示前降支近中段弥漫性病变,最重狭窄达70%。既往对此类患者需行冠脉支架置入治疗,但李国华主任医师熟练操作冠脉生理检测仪对患者冠脉血流储备分数进行测定,结果显示FFR0.75,说明患者可以暂时不用支架置入治疗,仅需调整药物治疗,为患者解除了思想上和经济上的双重负担。

 

FFR能对冠状动脉粥样硬化病变进行功能性评价,简单易行,过去的临床研究已经提供了很多的循证医学依据,它的临床价值已经被证实。FFR对于判断冠脉病变的严重程度及对治疗策略的选择提供了重要参考依据,此外,FFR尚可对介入手术的效果进行评估,我们相信FFR在我院冠心病的介入治疗中将有更广阔的应用前景。

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